誰是高血壓腦出血致命背後的真凶？

前不久的一位腦出血患者，讓接診的急診科和神經外科醫生唏噓不已。按理說，嚴重腦出血導致死亡在這兩個專業的醫生職業生涯中，絕對不算少見，但這一次，為什麼會給大家如此深刻的印象呢？

那是一位中年女性，因“進行性言語不利、肢體活動無力近8小時”於夜間急診就診。患者既往有高血壓病史，不規律服藥。急診頭顱CT檢查發現雙側腦出血。從病史、CT影像特點分析，該腦出血應為比較典型的高血壓性腦出血。控制血壓、止血、脫水、處理併發症狀、密切觀察病情……一切按照腦出血治療常規進行。但這次，患者的血壓不像是普通的高血壓性腦出血那樣容易用藥物得到控制，而是頑固的居高不下，血壓最高達到240/130 mmHg！

嗜鉻細胞瘤？一個有些張牙舞爪的診斷名詞蹦了出來。

馬上再緊急進行腹部CT檢查，果然發現患者右側腎上腺確實有一個佔位性病變。幾個小時後，患者的病情惡化，腦出血加重並導致腦疝，自主呼吸消失，病情進入不可逆的地步。

嗜鉻細胞瘤是導致這位中年女性患者逝去的幕後真凶！

【知識貼士】

嗜鉻細胞瘤是起源於腎上腺分泌兒茶酚胺的嗜鉻細胞的腫瘤。臨床表現主要包括心血管系統以及代謝紊亂等表現，其中高血壓、低血鉀為本病的最主要特徵，發作性“頭痛、心悸、出汗”三聯症狀為嗜鉻細胞瘤的典型特徵。其他還有消瘦、血糖升高等代謝紊亂表現。由於嗜鉻細胞瘤釋放兒茶酚胺不受腎素調節，所以有嗜鉻細胞瘤的高血壓患者，其血壓波動往往無規律可循，甚至出現忽高忽低的情況，特別是容易出現高血壓急症、高血壓危象，進而危及生命。所以，嗜鉻細胞瘤是初發高血壓患者篩查繼發性病因的一個重點項目。首選治療是手術切除。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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