老年腰腿痛的階梯治療

一大早，張姐就帶了個病人過來：“林大夫，幫忙看下，老人這幾天一走路，腿就麻痛得厲害。“林大夫檢查過病人，給開了個CT 掃描。檢查過後，打開電腦一看，典型的”腰椎管狹窄症“，這會張姐領著病人回來了，林大夫說：患者，女性，70 歲了，目前是”腰椎管狹窄症（L4/5 ）急性期，先多休息，用點藥物治療，觀察3周看下。“開好藥之後，熱心的張姐就領著病人走了。

“腰椎管狹窄症“是老年人腰腿痛的主要原因，和民間流傳坐骨神經痛、腰突症、腰骨質增生是一個概念的骨科病。

人體的腰椎承擔著極大的負荷，需要椎間盤、腰椎關節、肌肉的協同運動，才能把力量傳遞於雙下肢，完成日常的行動。所以，由於腰椎結構的不同，有一部分人天生的椎間盤容易退化突出，當椎間盤突出之後，椎間的彈性下降，椎骨、腰椎關節的負擔就逐漸增加，出現增生。如果增生的位置和神經無關，對人體毫無影響；如果增生的位置和神經緊貼，就會出現明顯的腰腿痛的症狀，不好緩解。這時，一般要先休息，減少腰椎的一切活動，多躺床，服用止痛藥、神經營養藥，療程一般

3 周；3 周過後如果緩解不明顯，要再來看醫生，評估治療效果。一般服藥不要連續超過4 周，即使不緩解，可以繼續觀察，多數患者會逐漸緩解，恢復日常生活。如果老年人半年內反覆發作，步行距離逐漸縮短至100米內，說明神經對壓迫已無法耐受，應進行小創口的減壓手術，恢復神經周圍的容積，得到最大程度的緩解。

常見的問題是：

問：我頭暈、手麻和腰椎有沒關係？

林大夫：腰椎的神經負責腰以下神經支配，不管腰以上的。

問：止痛藥副作用大嗎？

林大夫：止痛藥可以用，激素不能用，常用的非甾體止痛藥有抗炎的作用，能改善神經的炎症，使用是安全的，不成癮，但一般不超過4周，如果有胃炎、潰瘍等病史，要減量並加用保胃藥物。

問：可以推拿、牽引、鍼灸嗎？

林大夫：腰腿痛可以中醫辯證論治，取穴推拿鍼灸，牽引可以緩解肌肉的緊張、減緩神經周圍壓力，都是有效的方法，但是，過猶不及，如果症狀持續加重，應該及時改變治療方法，或再次就醫評估。

長按下方二維碼，敬請關注講壇！

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題