老年移位型股骨頸骨折：骨水泥型半髖關節置換功能好

老年移位型股骨頸骨折處理方式有內固定、半髖置換和全髖置換。但哪種方式最好仍無定論。半髖置換常常用來治療高齡患者的股骨頸骨折，具有手術操作相對簡單、手術時間短、出血量少和關節脫位少等優點。

骨水泥型和生物型半髖關節置換孰優孰劣仍有爭論，既往大多研究顯示兩種手術方式的發病率、死亡率和住院時間無統計學差異。也有學者研究兩種假體置換後假體周圍骨量丟失情況，但對於髖關節之外的區域骨量減少情況未見報道。為此克羅地亞學者 Dinko Vidovic 等對骨水泥型和生物型半髖置換如何影響手術關節區域之外的骨量做了研究，並發表在 Injury 上。

納入 142 老年女性股骨頸骨折（Garden 3 和 4 型）病人，平均年齡 85.2 歲。隨機分為骨水泥型組和生物型組。共 60 例患者參與最後分析，每組各 30 例。採集分析年齡、手術時間、住院時間、術後髖關節 Harris 評分（3、6 和 12 月）、發病率和死亡率。

所有病人在術後 1 月、6 月、1 年通過雙能 X 線測量骨密度，測量區域為健側髖關節（股骨頸、Ward 三角和轉子）、雙側股骨遠端幹骺端和腰 1～4 椎體。

兩組年齡和住院時間無統計學差異。手術時間骨水泥組長於生物組，有統計學差異（79.03 比 68.02 分鐘）。總體併發症發生率 22.7%。兩組併發症和 1 年內死亡率無統計學差異。術後 1 年 Harris 評分，骨水泥組高於生物型組，有統計學差異。骨水泥組的腰椎和同側股骨遠端骨密度降低程度低，生物型組的對側的髖關節和股骨遠端骨密度降低程度低。

綜上顯示：高齡病人的移位型股骨頸骨折，骨水泥型半髖置換術後 Harris 評分更高，腰椎和同側股骨遠端幹骺端骨量丟失少。生物型假體半髖置換術後對側髖關節和股骨遠端幹骺端骨量丟失減少。這從側面反映出骨水泥型半髖置換功能好。

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