膿胸有什麼危害呢？

健康諮詢描述： 我姐姐一直咳嗽有很久了，開始以為是普通的感冒引起的咳嗽，吃了止咳藥有些緩解，後來經常發燒，並且咳嗽逐漸變得厲害了，去醫院檢查得了膿胸，現在在吃藥治療，但還是很嚴重，非常擔心她。

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胸膜腔因長期積膿，胸膜的纖維素層經機化形成堅硬纖維板。髒層纖維板增厚相對較薄，壁層纖維板增厚相對較厚，多為0.2～1.6 cm或更厚的纖維板，結核性膿胸可有乾酪性物質或胸膜鈣化。
1、自潰性膿胸：本病是結核性膿胸常見的併發症。結核性膿胸的壁層胸膜破裂,自發排出其內容物,可進入許多部位,常見的是胸壁皮下組織。CT 可同時顯示胸腔內外的病變,均呈厚壁的包裹性積液,且可顯示兩者之間的瘻。
2、胸膜惡性腫瘤：併發胸膜惡性腫瘤相對罕見,雖然其發病機理不明,但慢性炎症是重要的因素,其病理學類型較多，診斷也相對較難。
3、除以上併發症外，慢性膿胸術後併發殘腔積液、胸膜全肺切除術後殘端瘻、頑固性竇道等也有報導。

膿胸繼發於肺部感染時，通常都有急性肺炎的病史，當肺炎引起的發熱等症狀逐漸好轉後，患者再次出現高熱、胸痛、大汗、胃納差和咳嗽加劇等症狀，如果為肺膿腫破潰引起的急性膿胸病例常有突發性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時還有發紺和休克症狀。如發生支氣管-胸膜瘻時突然咳大量膿痰，有時有血性痰。
慢性膿胸為急性膿胸經歷6～8周未能及時治癒轉入慢性期，由於較厚的纖維板形成，膿液中的毒素吸收減少，臨床上急性中毒症狀較輕，主要為慢性中毒症狀和長期慢性消耗造成的低熱、乏力、消瘦、貧血、低蛋白等，並有慢性咳嗽、咳痰、氣短和胸痛，活動時呼吸困難。

病菌侵入胸膜腔，產生膿性滲出液積聚於胸膜腔內的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據病程長短可分為急性和慢性，按照致病菌則可分為化膿性、結核性和特殊病原性膿胸，按照波及的範圍又可分為全膿胸和侷限性膿胸，膿胸慢性期患側胸廓塌陷，呼吸運動減弱，脊柱向患側側彎，氣管和縱隔移向患側，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音明顯降低或消失。如果合併支氣管胸膜瘻，當患者健側臥位時可出現嗆咳加重。病程長久患者可有杵狀指、趾。
1.一般治療
應加強營養、補充血漿或白蛋白、維持水、電解質和酸鹼平衡及對症處理。
2.抗菌藥物治療
根據胸腔液或血培養結果和藥敏試驗結果，選擇有效的抗菌藥物，一般採用聯合、足量、靜脈內全身給予。特殊菌種如結核菌、真菌、放線菌等應給予有效的抗癆方案和抗真菌治療。
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膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入，發生感染積膿。從新生兒到老年人，任何年齡均可發生。膿胸多由化膿性細菌所引起。多數膿胸繼發於肺部感染。在小兒，金黃色葡萄球菌肺炎更是常見原因。部分也可因開放性胸外傷、胸內手術、膈下膿瘍或敗血症所引起。膿液佔滿整個胸腔者，稱全膿胸，如膿液侷限於部分胸腔內，則稱為侷限性(包裹性膿胸)。
膿胸的局部處理
（1）及早穿刺排膿、消滅膿腔是控制感染的關鍵。每次抽淨膿液後用生理鹽水灌洗，然後向胸腔內注入抗生素，如慶大黴素，溶於10～15ml生理鹽水中使用，或其他對細菌敏感的抗菌藥物。開始每日或間日1次，以後視病情而定。
（2）如穿刺引流膿液不佳，病情進展，毒血癥明顯者，或合併支氣管胸膜瘻或食管胸膜瘻的膿胸或膿氣胸，可在在局麻下做肋間插管或經肋床插管閉式引流排膿，灌洗和局部抗生素注入治療，膿腔關閉後拔管。
排盡膿液促使肺早日擴張。及早反覆胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，於胸腔內注入抗生素或溶纖維素藥物(如胰蛋白酶、鏈激酶、脫氧核糖核酸酶)。對經反覆穿刺後效果不佳者應及早行胸腔閉式引流。

對慢性膿胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿胸的原因，閉合膿腔，消除感染。具體可包括：
1、糾正貧血與營養不良，改善全身營養狀況，對貧血嚴重的患者可以少量多次輸血。
2、改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以後的手術創造條件，部分患者可因此得以閉合膿腔。
3、胸膜纖維板剝脫術：剝除壁層和髒層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術。但由於肺內有廣泛病變或增厚的胸膜與肺組織粘連過緊，使胸膜纖維層常無法剝除。因此，該手術的適應症比較嚴格，僅適用於肺內無空洞、無活動性病灶、無廣泛纖維性變、肺組織能夠擴張的慢性膿胸。
4、胸膜肺切除術：慢性膿胸合併廣泛而嚴重的肺內病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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