肉芽腫怎麼回事？

健康諮詢描述： 上週晚上睡覺的時候好像被蟲子在手臂上咬了一口，第二天起來就腫了一個大包，特別的癢，而且還變得越來越大，因為實在太癢就去醫院檢查了一下，醫生說是化膿性肉芽腫。

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肉芽腫(granuloma)是由巨噬細胞及其演化的細胞，侷限性浸潤和增生所形成的境界，清楚的結節狀病灶，肉芽腫的本質是遲發超敏反應所致的炎症，免疫應答中起作用的主要是巨噬細胞和上皮樣細胞， 感染性肉芽腫是指由生物病原體（細菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲等）感染引起的，肉芽腫能形成具有特殊結構的細胞結節，如結核病是由結核分枝桿菌引起的肉芽腫性炎，其病變特徵是形成典型的結核性肉芽腫，即結核結節，該結節的中央為乾酪樣壞死，周圍伴有增生的上皮樣細胞和朗漢斯多核鉅細胞，並伴有淋巴細胞和成纖維細胞。
圍繞異物性肉芽腫是指由異物（外科縫線、粉塵、滑石粉、木刺等）引起的肉芽腫病變，以異物為中心，周圍有多量巨噬細胞，異物鉅細胞成纖維細胞和淋巴細胞等包繞，形成結節狀病灶結節病，肉芽腫是指結節病時發生的非壞死性上皮樣細胞，肉芽腫結節病是一種尚未明確病因的全身性疾病， 該肉芽腫主要由上皮樣細胞、多核鉅細胞和淋巴細胞構成，無干酪樣壞死。

肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞，呈限局性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶，分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫。類腫瘤學說：類似網狀細胞肉瘤或淋巴瘤，有腫瘤性增生的異形細胞及分裂相，無壞死性血管及多核鉅細胞。本病限於鼻部和呼吸道，至病晚期，身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變，故極似惡性腫瘤之轉移，部分病人放射治療可獲痊癒，符合腫瘤學說。
變態反應或自身免疫：在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積，並在疾病活動期病人血清中出現免疫複合物，應用免疫抑制劑治療，症狀緩解時則消失。免疫熒光試驗，發現腎小球甚底膜有C3和lgG，電鏡檢查看到基底膜內有免疫複合體一樣的粗顆粒狀物，環免疫複合物升高;皆為自身免疫性疾病。

指導意見：肉芽腫是一種局部病灶組織，病檢可以檢到巨噬細胞和上皮細胞，通常邊緣清楚，呈結節狀增生，肉芽腫的病因形成，目前主要依據腫瘤學說，即可能象腫瘤一樣的累及其他組織部分病人可以通過化療痊癒，由於肉芽腫可能內部組織間傳播，不會影響體外組織，所以不會對別人造成傳染。如果位置單一可以在醫院門診局部用藥治療，如果是廣泛性的，就需要去專門的皮膚科治療了。肉芽腫的治療越早越好,初期病人用藥後,全身性症狀可迅速消失但局部淋巴結腫的癒合有限。晚期出現嚴重併發症後治療困難,往往需行手術治療。
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肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞侷限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶，肉芽腫的本質是遲發超敏反應所致的炎症，免疫應答中起作用的主要是巨噬細胞和上皮樣細胞。感染性肉芽腫是指由生物病原體(細菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲等)感染引起的肉芽腫，能形成具有特殊結構的細胞結節。異物性肉芽腫是指由異物(外科縫線、粉塵、滑石粉、木刺等)引起的肉芽腫。病變以異物為中心，周圍有多量巨噬細胞、異物鉅細胞、成纖維細胞和淋巴細胞等包繞，形成結節狀病灶。

肉芽腫是由什麼原因引起的：
1、類腫瘤學說。類似網狀細胞肉瘤或淋巴瘤、有腫瘤性增生的異形細胞及分裂相、無壞死性血管及多核鉅細胞本病限於鼻部和呼吸道、至病晚期、身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變、故極似惡性腫瘤之轉移、部分病人放射治療可獲痊癒、符合腫瘤學說。
2、變態反應或自身免疫。在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積、並在疾病活動期病人血清中出現免疫複合物、應用免疫抑制劑治療、症狀緩解時則消失免疫熒光試驗、發現腎小球甚底膜有C3和lgG、電鏡檢查看到基底膜內有免疫複合體一樣的粗顆粒狀物、環免疫複合物升高，皆為自身免疫性疾病。
3、細菌病毒感染學說。新近研究發現、在採取肉芽腫組織進行細胞培養及病人血清內、均找到細菌和病毒小體、故認為與細菌病毒感染有關。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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