紅斑天皰瘡如何治療？

健康諮詢描述： 前段時間我上身起水泡，並伴隨瘙癢，小泡極易破裂，破裂後的小泡結痂，我上身除了泡就是痂，苦不堪言，擦了藥也不管用，去醫院檢查，醫生說是患了紅斑型天皰瘡，我在醫院接受激素治療後，非但沒有痊癒，反而更加嚴重。

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紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的良性型。皮損主要發生於頭皮、面及胸背上部，下肢和粘膜很少累及。本病亦稱Sener-usher症候群、脂溢性天皰瘡，是落葉型天皰瘡的異型，以紅斑，小水皰為主，Nikolsky氏徵陽性可覆有鱗屑、結痂、好發於頭部、面頰及胸背部。 面部皮損分佈多為蝶型紅斑，酷似紅斑狼瘡。頭部、胸背部多覆有脂溢性結痂，和脂溢性皮炎相象。燒灼傷、晒傷、紫外線及X線照射皮膚後也可以激發自身免疫反應，血清中產生抗表皮棘細胞間物質的特異抗體，主要是IgG，抗體作用在表皮細胞導致發病。紅斑型天皰瘡可以由於患者潛在對某些藥物的自身免疫反應而激發，如卡託普利、異煙肼、吲哚美辛(消炎痛)、乙胺丁醇、保泰鬆、青黴素、普萘洛爾(心得安)、鹽酸吡硫醇、利福平等。

皮膚受累之前,口腔內水泡破裂形成慢性,痛疼性糜爛面.皮膚損害為在外觀正常皮膚上出現水泡,水泡破裂留下糜爛面及結痂.任何復層鱗狀上皮均可受累,但皮膚和粘膜受損傷的程度可以不同.天皰瘡患者通常沒有瘙癢症狀，當損害較表淺時,可以沒有明顯的水泡,而且口腔粘膜可以不受累，皮損可以侷限於面部,大片痂皮形成的鱗屑易誤診為脂溢性皮炎和亞急性皮膚型紅斑狼瘡.落葉型天皰瘡的皮損可類似於剝脫性皮炎,銀屑病,藥疹或其他皮炎。紅斑型天皰瘡如果不治療會有生命危險，但是激素的副作用又太大，建議你能去正規的大醫院治療，選擇一種儘量小的副作用，又能治病的方法。

大皰性類天皰瘡：多見於老年患者，基本損害為厚壁的張力性水皰或血皰。不易破裂，破裂後亦易癒合，尼氏徵陰性，黏膜損害少見，組織病理檢查水皰位於表皮下，直接免疫熒光檢查見基底膜有線狀的C3和IgG沉積。
重症多形紅斑：皮膚及黏膜均可有大皰損害，常同時有多形性斑疹、丘疹、或紫癜，尼氏徵陰性，有發熱，起病急，早期治療痊癒較快。
建議用皮質激素：主要使用強的鬆龍(Prednisolone)或強的鬆(Prednisone)40-60mg /日，也可以視病情用氫化考的鬆300mg 靜滴，病情控制後有計劃緩慢的減藥。直至強的鬆龍或強地鬆10-15mg/日維持量。
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本病亦稱Sener-usher症候群、脂溢性天皰瘡(Pemphigusseborrhoicus)，是落葉型天皰瘡的異型，以紅斑，小水皰為主，Nikolsky氏徵陽性可覆有鱗屑、結痂、好發於頭部、面頰及胸背部。面部皮損分佈多為蝶型紅斑，酷似紅斑狼瘡。頭部、胸背部多覆有脂溢性結痂，和脂溢性皮炎相象。一般很少播散全身，預後良好，不累及粘膜，全身症狀輕微。本症最後可以發展為落葉型天皰瘡。
建議用免疫抑制劑：主要選用環磷酰胺100mg /日(每公斤約2mg ), 待病情穩定後逐漸減量至零。或硫唑嘌呤50mg/2次/日。

天皰瘡是一種少見的可威脅生命的自身免疫性皮膚病，它的特點是在正常皮膚和粘膜上產生表皮內水泡和大片糜爛面。天皰瘡好發於中老年人，兒童罕見。巴西落葉型天皰瘡在南美地區，尤其是巴西發病率很高。活動性天皰瘡患者的血清和皮膚組織中含有抗表皮棘細胞間物質的IgG抗體。這些抗體在體內，體外均可引起天皰瘡的病理改變。可以口服藥物傳統的有維生素B6和胱氨酸等。可以外用米諾地爾溶液擦洗，同時保持心情舒暢快樂，避免食用辛辣刺激性強的食物，增加皮膚運動按摩，增強彈力纖維的活性，防止皮膚萎縮。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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