顳骨隆起


顳骨隆起屬於蛛網膜囊腫的癥狀。蛛網膜囊腫為良性腦囊腫的一種。有蛛網膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液。囊腫位於腦表面,與蛛網膜下腔關係密切,但不侵入腦內。多為單發,少數多發,常位於腦裂及腦池部。體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨,可產生神經症狀及顱骨改變。

顳骨隆起的原因

蛛網膜囊腫分為先天性和繼發性兩類。前者為發生上的問題,後者多因外傷、炎症等引起蛛網膜廣泛粘連的結果。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構,不與蛛網膜下腔相通。繼發性者由於蛛網膜粘連,在蛛網膜下腔形成囊腫,內含腦脊液。好發於小顱凹,也見於枕大池,四迭體周圍腦池和鞍上池等。

顳骨隆起的診斷

可進行以下檢查:①頭顱X線攝片:囊腫長期壓迫可產生顱骨局部改變。如外側裂型有蝶骨小翼上抬、變薄,大翼及顳鱗部向外隆起,中顱凹受壓,蝶鞍破壞吸收等。腦突面型有顱頂部兩側不對稱擴大,局部骨質菲薄,骨縫分離。橋小腦角型示岩骨,內聽道區有圓形,邊緣光滑的骨質吸收。碘油橋池造影可顯示囊腫影。其他各型的顱骨改變較少。②腦血管造影:外側裂型示顳前及外側裂處有無血管性佔位改變。大腦突面型有局部無血管區,與硬膜下血腫難以鑒別。縱裂型可見A2段包繞無血管區,並有鄰近血管分開,移位。鞍上型示虹吸部張開,A1上抬等改變。自應用CT掃描檢查後,已較少應用腦血管造影檢查。③CT掃描:示局部有低密度區(CT值近似腦脊液密度),邊界清楚。注造影劑後無囊壁增強

顳骨隆起的鑒別診斷

應該與顳骨骨折相鑒別。顳骨骨折是頭顱外傷的一部分,常由車禍、撞擊額枕部、墮落等所致。並可伴有不同程度的顱內或胸、腹部等組織和器官損傷。顳骨岩部、鱗部和乳突部中以掩部骨折最多見,由於岩部與鱗部連接處固執較薄弱,以致骨折累及中耳的機會較內耳為多。

可進行以下檢查:①頭顱X線攝片:囊腫長期壓迫可產生顱骨局部改變。如外側裂型有蝶骨小翼上抬、變薄,大翼及顳鱗部向外隆起,中顱凹受壓,蝶鞍破壞吸收等。腦突面型有顱頂部兩側不對稱擴大,局部骨質菲薄,骨縫分離。橋小腦角型示岩骨,內聽道區有圓形,邊緣光滑的骨質吸收。碘油橋池造影可顯示囊腫影。其他各型的顱骨改變較少。②腦血管造影:外側裂型示顳前及外側裂處有無血管性佔位改變。大腦突面型有局部無血管區,與硬膜下血腫難以鑒別。縱裂型可見A2段包繞無血管區,並有鄰近血管分開,移位。鞍上型示虹吸部張開,A1上抬等改變。自應用CT掃描檢查後,已較少應用腦血管造影檢查。③CT掃描:示局部有低密度區(CT值近似腦脊液密度),邊界清楚。注造影劑後無囊壁增強

顳骨隆起的治療和預防方法

本症雖有顳骨隆起,但如無臨床癥狀者則不需手術。有癥狀者應手術清除囊液及切除囊壁表面部份,切開內壁使與蛛網膜下腔相通。往往可獲得良好效果。伴有腦積水者,經以上手術未能解除顱內壓增高癥狀,或術後囊腫複發者可行腦脊液分流術。手術時如發現囊內有異位脈絡叢者應予電凝切除。本症治療是切除囊腫,修補硬腦膜缺損及修補顱骨缺損。

參看

  • 顳骨和下頷骨關節異常
  • 蝶骨嵴腦膜瘤
  • 蝶骨嵴腦膜瘤眼部病變
  • 腦蛛網膜炎
  • 顳骨骨折
  • 頭部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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