無痛性尿血


在無數原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,這種間歇性、無痛性血尿,往往是泌尿系統腫瘤的一種臨床表現,如果血尿一旦突然加重,常常已是腫瘤的晚期。

無痛性尿血的原因

如腎癌患者,70%有無痛性血尿,而膀胱癌則為75%。為此,對於一個無痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認為凡40歲以上的人,當出現無痛性間斷血尿,道先應考慮泌尿道惡性腫瘤。

無痛性尿血的診斷

為了確定發生血尿的部位,在尿液檢查中可作「三杯試驗」:如僅在第一杯尿中有血,為被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,則為終末血尿。一、二、三杯均有血尿,則為全血尿。初血尿是來自尿道的癌瘤,終末血尿是來自膀胱的癌瘤,而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。

此外,為進一步明確診斷,還可做以下檢查:

1、反覆尋找尿液中癌細胞,如在新鮮尿液中找到癌細胞,則有助於膀胱癌的診斷。

2、放身學檢查,包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。

3、B型超聲波檢查:有助於診斷多囊腎及腎腫瘤。

4、放謝性核素檢查,常用的腎掃描,對利於腎腫瘤的診斷。

5、膀胱鏡窺查,可直接發現出血的部位及其性質。

6、其它檢查:對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟,還可做CT掃描或腎活檢。

無痛性尿血的鑒別診斷

無痛性尿血的鑒別診斷:

1、腹痛伴血尿:腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一。

2、血尿伴排尿不暢:血尿伴排尿不暢、費力和小便滴瀝不盡,在老年男性多為前列腺肥大,在中年男性則要考慮尿道狹窄、尿道結石或膀胱腫瘤。

3、劇烈運動或強體力勞動後血尿:劇烈運動或強體力勞動後血尿是腎下垂的癥狀之一。

4、血尿伴蛋白尿:腎性血尿是指血尿來源於腎小球,臨床上表現為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底,反覆發作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒症。

5、間歇性血尿:血尿是指尿液中紅細胞≥3 個/HP,離心尿紅細胞>5 個/HP,或12 小時尿Addis計數>50 萬個,是小兒常見的泌尿系統癥狀。原因有泌尿系炎症、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等,對機體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究。間歇性血尿即血尿時而發生的癥狀。

為了確定發生血尿的部位,在尿液檢查中可作「三杯試驗」:如僅在第一杯尿中有血,為被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,則為終末血尿。一、二、三杯均有血尿,則為全血尿。初血尿是來自尿道的癌瘤,終末血尿是來自膀胱的癌瘤,而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。

此外,為進一步明確診斷,還可做以下檢查:

1、反覆尋找尿液中癌細胞,如在新鮮尿液中找到癌細胞,則有助於膀胱癌的診斷。

2、放身學檢查,包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。

3、B型超聲波檢查:有助於診斷多囊腎及腎腫瘤。

4、放謝性核素檢查,常用的腎掃描,對利於腎腫瘤的診斷。

5、膀胱鏡窺查,可直接發現出血的部位及其性質。

6、其它檢查:對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟,還可做CT掃描或腎活檢。

無痛性尿血的治療和預防方法

癌症早期發現比較困難,但腎癌和膀胱癌往往在早期就可以出現間歇性、無痛性血尿,這是一個明顯的信號。如果人們能時刻警惕這一點,就可能作出早診斷、早治療,從而使病情不至於耽誤到不可救治的地步。

參看

  • 血厥
  • 癃閉
  • 溶血尿毒症綜合征
  • 小兒溶血尿毒綜合征
  • 膀胱癌
  • 腎癌
  • 溶血尿毒綜合征
  • 血尿
  • 盆腔癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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