無痛性口腔潰瘍


口腔潰瘍是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。無痛性口腔潰瘍是美國風濕病協會提出的診斷韋格內肉芽腫的標準之一。韋格內肉芽腫是以進行性壞死性肉芽腫和廣泛的小血管炎為基本特徵。主要累及呼吸道、腎臟、皮膚等臟器而產生相應的臨床表現。

無痛性口腔潰瘍的原因

尚不清楚,由於多數患者先有上呼吸道癥狀,繼有腎小球腎炎,因此,有人認為上呼吸道感染後被分離的緩緩蛋白可成為致敏原,導致機體產生變態反應而發生全病。有報導用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基異惡唑(SMZ)治療獲得長期存活,本病與微生物感染有關。半數病例類風濕因子陽性,具有高丙種球蛋白血症及循環免疫複合物有關,並有細胞免疫介入的自身免疫性疾病。許多資料發現活動期韋格內肉芽腫患者具有抗白細胞自身抗體、抗SSA及抗SSB抗體、經免疫抑制劑治療,病情緩解時,血清抗嗜中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)可消失,病情複發時再次出現,表明ANCA與本病發病機制有關。曾有少數病例最後發展為惡性淋巴瘤,因此本病是否系對惡性腫瘤的反應也尚待進一步探討。

無痛性口腔潰瘍的診斷

診斷依據主要是結合臨床及組織病理檢查:

1、上呼吸道或下呼吸道出現壞死性肉芽腫。

2、肺、皮膚有原發性局灶型壞死性血管炎。

3、灶性壞死性腎小管腎炎。

為了能早期診斷,應對下列情況注意檢查,必要時反覆進行病理組織檢查:

1、慢性鼻炎及/或鼻竇炎者伴有粘膜糜爛或肉芽組織增生。

2、眼、口腔粘膜潰瘍、壞死或肉芽腫。

3、肺部有可變性結節狀陰影或空洞。

4、皮膚有紫癜、結節浸潤性斑塊,壞死、潰瘍等。

1990年國風濕病協會提出的標準可供參考:①鼻或口炎(痛或無痛性口腔潰瘍、血性鼻分泌物)。②胸片示結節、固定性肺浸潤或空洞形成。③尿液鏡下血尿(紅細胞>5/高倍視野)或紅細胞管型。④組織活栓示動脈壁或動脈及小動脈周圍及組織有肉芽腫炎症改變。符合上述2項或2項以上標準,可診斷為韋格內肉芽腫,敏感性為88.2%,特異性為92%。

無痛性口腔潰瘍的鑒別診斷

頑固性口腔潰瘍指經過嚴格的內科治療後,潰瘍仍不能癒合,臨床癥狀持續存在,或者是反覆發作,以致於影響患者的日常生活與工作。以口腔的唇、頰、軟齶或齒齦等處的粘膜,發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍粘膜紅而微腫,局部灼痛為主要特徵。

良性潰瘍改變:皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛。潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛,其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮,愈後遺有瘢痕,可由感染、外傷、結節或腫瘤的破潰等所致,其大小、形態、深淺、發展過程等也不一致。口腔潰瘍可分為良性跟惡性。

口腔潰瘍,又稱為「口瘡」,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為 口腔潰瘍凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。

診斷依據主要是結合臨床及組織病理檢查:

1、上呼吸道或下呼吸道出現壞死性肉芽腫。

2、肺、皮膚有原發性局灶型壞死性血管炎。

3、灶性壞死性腎小管腎炎。

為了能早期診斷,應對下列情況注意檢查,必要時反覆進行病理組織檢查:

1、慢性鼻炎及/或鼻竇炎者伴有粘膜糜爛或肉芽組織增生。

2、眼、口腔粘膜潰瘍、壞死或肉芽腫。

3、肺部有可變性結節狀陰影或空洞。

4、皮膚有紫癜、結節浸潤性斑塊,壞死、潰瘍等。

1990年國風濕病協會提出的標準可供參考:①鼻或口炎(痛或無痛性口腔潰瘍、血性鼻分泌物)。②胸片示結節、固定性肺浸潤或空洞形成。③尿液鏡下血尿(紅細胞>5/高倍視野)或紅細胞管型。④組織活栓示動脈壁或動脈及小動脈周圍及組織有肉芽腫炎症改變。符合上述2項或2項以上標準,可診斷為韋格內肉芽腫,敏感性為88.2%,特異性為92%。

無痛性口腔潰瘍的治療和預防方法

局限型可行X線治療,選用單一腎上腺皮質激素或免疫抑制劑即可有效。系統型未予治療者則預後差。80%患者一年內常死於腎功能衰竭。早期診斷,早期治療,在腎功能損害前予以積極治療,使本病預後大為改觀,93%患者可達到完全緩解。多主張遲早採取明上腺皮質激素合并免疫抑制劑聯合療法,潑尼松每日mg/kg用6~10周,病情好轉後減低劑量維持6~18個月。免疫抑制劑可選用環磷醯胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。環磷醯胺可作為治療本病的基本藥物,每日mg/kg,病情嚴重時可每日~5mg/kg體重(靜脈注射或口服)。待病情穩定,緩解後持續用藥1年以上,逐漸減量至終止治療,停葯後複發再次治療仍有效。

對於已發生腎功能衰竭者,療效一般不滿意,除應用強有力的聯合治療外,有報告採用血液透析及腎移植而獲得成功者。

參看

  • 口腔粘膜病
  • 韋格納肉芽腫性鞏膜炎
  • 複發性阿弗他性口腔炎
  • 肉芽腫性唇炎
  • 口腔黏膜白斑
  • 巨細胞動脈炎和風濕性多肌痛
  • 韋格納肉芽腫
  • 大動脈炎
  • 韋格內肉芽腫
  • 口腔頜面部軟組織損傷
  • 口腔單純性皰疹
  • 口腔白斑病
  • 口腔潰瘍
  • 口腔癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 無痛性尿血 下一个: 無苔>>

相關問題


  • 我經常性的牙齦腫痛和口腔潰瘍,。

    健康諮詢描述: 我經常性的牙齦腫痛和口腔潰瘍,右邊下,一個磨牙壞了經常性這個地方牙齦腫痛。 病情分析:你好,這個牙齦炎或者牙周炎引起的症狀,需要遵醫囑服…

  • 經常性口腔潰瘍,咽喉痛,頭暈、腿痠

    健康諮詢描述: 經常性口腔潰瘍,咽喉痛,頭暈、腿痠,有時發燒。 想得到的幫助: 是什麼原因,怎麼治療 病情分析:你好考慮是口腔炎,病菌感染有炎症,上火…

  • 經常性口腔潰瘍疼痛難忍

    健康諮詢描述: 醫生您好,我經常口腔潰瘍,好了沒過今天又發,我想問下需要開哪些藥方或者用什麼方法治療? 想得到的幫助: 想知道用什麼藥治療 病情分析:…

  • 復發多發性口腔潰瘍幾天至半個月犯一次疼痛

    健康諮詢描述: 今年21歲每次壞的瘡面很大有時一個月才恢復,去了很多醫院用了很多中藥西藥和偏方,剛開始挺好用後期就沒什麼效果了,不用藥怎麼能止痛呢?? …

  • 複發性口腔潰瘍,非常痛苦

    健康諮詢描述: 生活有規律,食、行,住也很注意了。從小就有便密,且有口臭。口腔潰瘍從20多歲開始發了後,就經常復發,隨著年紀增加,越來越頻繁,365年360天有…





使用條款 | 私隱政策 | 聯繫我們 |

© CopyRight 2020 LOOKUP.TW Rights Reserved.