新生兒膿皰瘡的皮膚屏障,由於新生兒皮膚薄嫩，分泌功能尚未充分發育，表皮寄生的「常駐菌群」尚未完全形成。因此，局部的免疫功能低下而易於感染，感染後通過自家接種易泛發全身，或互相傳染而造成在新生兒室內的流行。

新生兒皮膚薄的原因

(一)發病原因

由凝固酶陽性、金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致。由於新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全，故對細菌特別敏感。特別是營養不良、氣候濕熱、過度保暖、皮膚多汗浸漬等因素可誘發本病。多由帶菌醫護人員或患兒母親所傳染。

(二)發病機制

1.薄弱的皮膚屏障 新生兒皮膚薄嫩，分泌功能尚未充分發育，表皮寄生的「常駐菌群」尚未完全形成。因此，局部的免疫功能低下而易於感染，感染後通過自家接種易泛發全身，或互相傳染而造成在新生兒室內的流行。

2.微弱的體液免疫 新生兒血清的IgG低於正常，而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患兒難以抵擋細菌的感染和再感染，尤其見於早產兒和營養不良的新生兒。

3.金黃色葡萄球菌的各種毒素 其中表皮剝脫松解毒素先行其道，它能松解表皮細胞間的連接，使其他毒素更易入侵。部分毒素進入血液循環後可引起畏寒、發熱，甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的發生。

4.異常的變態反應

(1)Ⅱ型變態反應：從繼發急性腎炎的膿皰瘡患兒中，分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原，機體所產生的相應抗體與腎小球基底膜結合，引起Ⅱ型變態反應造成腎臟的免疫損傷。

(2)Ⅲ型變態反應：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體複合物，沉積於腎小球基底膜引起免疫損傷。為角層下水皰，皰內含有大量中性粒細胞、球菌、纖維蛋白。皰底棘細胞海綿形成，或見少量棘層松解細胞，中性白細胞滲入棘細胞之間。真皮上部血管擴張、充血，有中度中性白細胞及淋巴細胞浸潤。

新生兒皮膚薄的診斷

多於生後4～10天發病。在面、軀幹和四肢突然發生大皰，由豌豆大到核桃大，大小不等，皰液初呈淡黃色而清澈，1～2天後，部分皰液變混濁，皰底先有半月形積膿現象，以後膿液逐漸增多，但整個大皰不全化膿，因而出現水膿皰的特徵。皰周圍無紅暈，壁較薄，易於破裂，破後露出鮮紅色濕潤的糜爛面，上附薄的黃痂，痂皮脫落後遺留暫時的棕色斑疹，消退後不留痕迹。病變發展迅速，數小時、1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受損。

開始無全身癥狀，以後可有發熱和腹瀉。

根據膿皰的特點、部位、接觸傳染、蔓延迅速等，較易診斷。

新生兒皮膚薄的鑒別診斷

1.水痘 基本損害為散在、向心分布的綠豆至黃豆大水皰，繞以紅暈，部分水皰可有臍凹，化膿與結痂現象甚輕，可侵及黏膜，部分患兒有發熱等全身癥狀。

2.急性全身發疹性膿皰病 為一過性的無菌性膿皰病，患兒多有服藥或感染史。基本損害為全身紅斑基礎上出現密集的表淺小膿皰，皰液稀，成批出現，後期似剝脫性皮炎表現，可有發熱38～39℃，但病程短，病情有自限性，經對症處理後可自然痊癒。

本病應注意和大皰性表皮鬆解症及新生兒剝脫性皮炎鑒別。

多於生後4～10天發病。在面、軀幹和四肢突然發生大皰，由豌豆大到核桃大，大小不等，皰液初呈淡黃色而清澈，1～2天後，部分皰液變混濁，皰底先有半月形積膿現象，以後膿液逐漸增多，但整個大皰不全化膿，因而出現水膿皰的特徵。皰周圍無紅暈，壁較薄，易於破裂，破後露出鮮紅色濕潤的糜爛面，上附薄的黃痂，痂皮脫落後遺留暫時的棕色斑疹，消退後不留痕迹。病變發展迅速，數小時、1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受損。

開始無全身癥狀，以後可有發熱和腹瀉。

根據膿皰的特點、部位、接觸傳染、蔓延迅速等，較易診斷。

新生兒皮膚薄的治療和預防方法

1.嬰兒室中，加強檢查嬰兒是否有膿皰瘡皮損，一經發現患本病的嬰兒，應及時隔離治療。

2.嬰兒室中，加強檢查工作人員，一旦發現有帶菌者，應立即調離並治療，以杜絕傳染源。

3.應對患兒的衣服、尿布、玩具、卧具、換藥用具、敷料等進行徹底消毒，必要時關閉該嬰兒室，待重新消毒後再予開放。

參看

• 皮膚病
• 赤游丹
• 新生兒膿皰瘡
• 皮膚癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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