新生兒膿漏眼


新生兒膿漏眼是由淋球菌感染引起的超急性細菌性結膜炎,醫學上又叫做「淋球菌性結膜炎」。

新生兒膿漏眼的原因

此病的病因主要是在出生時被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物感染所致,此外,也可以通過其它途徑被接觸傳染。患兒一般在出生後的2~4天雙眼同時發病,病情發展非常迅速,怕光、流淚、眼皮和結膜高度水腫,嚴重者結膜水腫突出眼裂之外。患兒眼睛的分泌物開始為漿液性,然後很快轉為膿性,大量的黃色膿液從眼裂中不斷流出,患兒睜眼困難,嚴重時,可並發角膜潰瘍、角膜白斑。此病嚴重影響患兒視力,甚至會發生角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導致失明,還可能並發全身其它部位的化膿性炎症,如關節炎、腦膜炎、肺炎、敗血症等。

新生兒膿漏眼的診斷

結膜囊細菌培養、免疫熒光素標記抗體或免疫酶標檢查等,均可做出診斷。

新生兒膿漏眼的鑒別診斷

臨床上將本病分為成人淋球菌性結膜炎和新生兒淋球菌性結膜炎。

成人淋球菌性結膜炎潛伏期短,為數小時至3天。通常從一側開始,但大多累及雙眼,起病急驟,病情呈進行性發展,眼痛、畏光、流淚等癥狀明顯,眼瞼高度腫脹、疼痛,伴瞼結膜高度充血,伴小出血點及假膜形成,球結膜水腫,重者突出於瞼裂外,耳前淋巴結腫痛,重症患者甚至可出現耳前淋巴結的化膿。本病特點是有大量的分泌物,早期分泌物為漿液性或血性,結膜刮片上皮細胞胞質內可見雙球菌存在;3~5天後,眼瞼腫脹有所減輕,並出現大量膿性分泌物,不斷從結膜囊流出,形成典型的膿漏現象,此時分泌物中有大量淋球菌;經過2~3周,膿性分泌物逐漸減少,結膜水腫消退,瞼結膜高度肥厚,乳頭增生,可持續數月之久,最終炎症消退,瞼結膜上可留有較深的瘢痕。

新生兒淋球菌性結膜炎是新生兒眼炎的主要原因,大多經母親產道感染,發病率約為0.04%,潛伏期2~4天,雙眼多同時受累。臨床表現與成人相似,為嚴重的急性化膿性結膜炎,但臨床過程較成人稍緩和,角膜併發症較成人少且發生晚而輕,但如果治療不及時也會發生角膜潰瘍和穿孔,且多因發生在角膜中央而嚴重影響視力。

結膜囊細菌培養、免疫熒光素標記抗體或免疫酶標檢查等,均可做出診斷。

新生兒膿漏眼的治療和預防方法

目前,對新生兒淋病性膿漏眼的臨床治療一般用3%的硼酸水或1:10000的高錳酸鉀溶液反覆沖洗眼睛,除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴5000~10000單位/ 毫升的青黴素液、0.3%的氧氟沙星眼液(急性期可30分鐘滴1次),氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏塗眼。全身用藥以每天每公斤體重10萬單青黴素靜脈滴注或分 次肌肉注射,共用藥7天。或者用頭孢曲松鈉0.125克肌肉注射,頭孢噻肟鈉每公斤體重25毫克靜脈注射或肌肉注射,每8~12小時1次,連續7天。

除了對患兒進行及時治療以外,家屬的治療也很重要,一旦發現新生兒膿漏眼的病例,患兒全家都應接受正規檢查和治療,以消除傳染源。

參看

  • 淋菌性結膜炎
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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