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心室纖顫

心室顫動(簡稱室顫)是引發心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續、迅速、均勻地發放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動。假如心室發放的興奮很迅速而沒有規律,這就叫或心室顫動(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次間。

引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病，尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術意外、嚴重電解質與酸鹼平衡失調、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。

室顫的心電圖特徵

①QRS-T波消失，呈大小不等，形態不同的心室顫動波，常由室撲轉變而來，波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動，<0.5毫伏稱細波型心室顫動。

②f-f之間無等電位線。

③頻率在250次/分以上。頻率>100次/分者稱快速型心室顫動，頻率<100次/分者稱慢速型心室顫動。

④如夾有心室撲動波則稱之為不純性心室顫動。

應注意區別心源性及非心源性兩類所引起的心室纖顫。

室顫的心電圖特徵

①QRS-T波消失，呈大小不等，形態不同的心室顫動波，常由室撲轉變而來，波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動，<0.5毫伏稱細波型心室顫動。

②f-f之間無等電位線。

③頻率在250次/分以上。頻率>100次/分者稱快速型心室顫動，頻率<100次/分者稱慢速型心室顫動。

④如夾有心室撲動波則稱之為不純性心室顫動。

易引起室顫的七種藥物　　洋地黃(強心藥)：服用本品(尤其是老年人)容易引發室顫。因為老年患者對洋地黃特別敏感，再加上老年人腎功能減低，易造成治療劑量藥物的慢性蓄積，致使洋地黃在血清中的濃度升高而發生中毒，出現嚴重的心律失常，如室性早搏、室性心動過速及心室纖顫等，危及生命。

奎尼丁(抗心律失常葯)：本品應用於臨床已有70多年，是最有效的抗心律失常葯之一。但美中不足的是，它可引起室內傳導阻滯、Q-T間期延長、室性心律失常、陣發性室顫或心室停搏而致猝死。

普魯卡因醯胺(抗心律失常葯)：本品的副作用與奎尼丁相似，可引發室內傳導阻滯、Q-T間期延長、心力衰竭及室顫、心臟停搏等。

吡二丙胺(抗心律失常葯)：本品可治療心律失常，但也可引起心律失常、室內傳導障礙及心室顫動等嚴重後果。

胺碘達隆(抗心絞痛葯)：本品可治療心絞痛和心律失常，但亦有致心律失常的嚴重不良反應，特別是它可產生室顫、室性心動過速和扭轉型室性心動過速等致死性心律失常。

苯妥英鈉(抗癲癇和心律失常葯)：本品的副作用是可致室性早搏、心室顫動、低血壓等。

喘息定：臨床用本品治療支氣管哮喘，用量不宜過大，否則可使心肌耗氧量增加，引發室性心動過速及室顫猝死。

患者在服用以上藥物時，要注意嚴密觀察，提高警惕。一旦出現心室顫動等不良反應要立即停葯，並隨時急救。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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