尋常痤瘡


尋常痤瘡(acne vulgaris)又名青年痤瘡。是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症。主要發生在顏面及胸背等多脂區,常伴有皮脂溢出。有自限性,青春期後大多痊癒或減輕。其發病因素主要包括皮脂產生增多,毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌(PA)增殖,與遺傳因素也有一定關係。

臨床表現

尋常痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。其臨床表現為:好發於顏面及胸背部,可形成黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結節、囊腫等損害。多發於青年男女。痤瘡為多因素性疾病,其發病機理至今尚未闡述清楚。現代西醫學目前尚無理想的治療方法,一般以藥物內服外用為主。

尋常痤瘡在中醫學中相當於「肺風粉刺」、「面瘡」等。

針灸治療肺風粉刺,在古籍中未見有明確記載。現代報道,較早見於60年代[1]。近十餘年來,隨著生活水平的迅速提高,人類對自身的健康美也提出了更高的要求。有關針灸治療痤瘡的文章急劇增加。在穴位刺激法上,應用頗為文泛,如用火針、電針、挑治、耳穴埋針、三棱針刺血、自血穴位注射及耳穴割治等法。在療效上,為了較客觀驗證針灸效果,有人對比了刺血法與中藥、西藥三者間的療效,結果發現剌血法明顯高於中、西藥物,且以西藥治癒率最低[2]。針灸治療本病有的效率在90%左右。  

分類

1.點狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體,露在毛囊口的外端發黑,如加壓擠之,可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

2.丘疹性痤瘡 皮損以炎性的小丘疹為主,小米至豌豆大的堅硬的小丘疹,呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

3.膿皰性痤瘡 以膿瘡表現為主,膿皰為穀粒至綠豆大小,為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰,破後膿液較粘稠,愈後遺留淺的瘢痕。

4.結節性痤瘡 當發炎部位較深時,膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節,大小不等,呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深,有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收,有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

5.萎縮性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

6.囊腫性痤瘡 形成大小不等的皮脂腺囊腫,常繼發化膿感染,破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液,而炎症往往不重,以後形成竇道及瘢前。

治療

針灸

(一)取穴

主穴:分組。1、曲池、合谷;2、後溪、勞宮。

配穴:大椎、足三里、迎香、下關、頰車。

(二)治法

主穴每次作1組,配穴酌取2~3個。穴位可輪流選用。曲池、合谷,進針得氣後宜以中等度強度之平補平瀉手法,留針30分鐘。後溪穴透勞宮穴,施平補平瀉手法,留針20分鐘,出針後,從針眼中擠出血數滴。配穴用輕到中等度刺激,然後,通以電針,用斷續波,強度以病人能耐受為宜,電針20分鐘,取針後,面部穴和足三里穴,以艾條迴旋灸10~15分鐘,局部潮紅為度。每日或隔日1次(後溪透勞宮每周1次)。

(三)療效評價

療效判別標準:基本痊癒:丘疹消失,潮紅全褪,不再長出新的痤瘡,觀察一年無複發;顯效:丘疹基本消失,半年內不再長出新的痤 瘡;有效:丘疹明顯消失,但偶有新痤瘡長出;無效:症情略有好轉或無改善。

共治療537例,基本痊癒431例(80.1%),顯效69例(12.8%),有效32例(6.2%),無效5例(0.9%),總有效率達99.1%[3~6]。

耳穴埋針

(一)取穴

主穴:內分泌。

配穴:膈、肺。

(二)治法

單用主穴,僅埋一側,如效不顯加配穴。耳廓嚴格消毒後,將撳針對準穴位,稍捻一下刺入,然後用小方塊膠布固定,用手指按壓10分鐘。並囑患者每日自行按壓3次,每次~5分鐘。埋針3~5天,再另換1側。5~7次為一療程。

(三)療效評價

共治50餘例,除1例中斷,12例有效及顯效外,余均獲痊癒[7~9]。

耳穴刺血

(一)取穴

主穴:交感、熱穴、內分泌、皮質下、腦點。

配穴:腎上腺、神門。

熱穴位置:與對耳輪上腳內側緣同一直線的對耳輪部。

(二)治法

每次取2~3主穴,輪流取用。療效不顯時,加配穴。用消毒三棱針快速點刺,深0.1厘米,以不穿透軟骨為宜,擠出血1~3滴。隔日1次,10次為一療程。

(三)療效評價

療效判別標準:痊癒:癥狀消失,皮膚光澤,彈性如常,無任何異常,二年未發;顯效:癥狀基本消失,皮膚光澤彈性恢復,有輕度發硬;有效:癥狀減輕,痤瘡部分消退,觸診仍有硬結;無效:無改善。

共治1287例,有效率為85.3~99.4%。其中989例按上述標準評定,痊癒825例(81.9%),顯效64例(6.9%),有效50例(5.6%),無效50例(5.6%),總有效率為94.4%[2,11]。

耳穴割治

(一)取穴

主穴:肺。

配穴:神門、交感、內分泌、皮質下。

(二)治法

主穴取雙側,酌加配穴。常規消毒後,用手術刀尖將穴位割破,使出血少許,然後外敷藥粉少量。隔日一次,穴位可輪流選用,10次為一療程。

藥粉為:雄黃、冰片、硼酸、滑石粉各等分,研粉。

(三)療效評價

共治381例,痊癒355例(93.2%),餘26例,亦有不同程度好轉[11]。

穴位注射

(一)取穴

主穴:足三里。

(二)治法

先抽取患者靜脈血液3~6毫升,然後,迅速注入其本人之雙側足三里,30日治療1次。亦可抽血2毫升,每穴注入1毫升,每周2次,7次為一療程。

(三)療效評價

共治710例,痊癒697例(98%),顯效5例(0.7%),有效4例(0.6%),無效4例(0.6%)。有效率為98.4%[12,13]。

拔罐(之一)

(一)取穴

主穴:分組。1、大椎、至陽(或肺俞);2、身柱、筋縮;3、神道、命門。

配穴:降壓溝、熱穴、胃穴(均為耳穴)。

(二)治法

主穴每次取1組,以三棱針或皮膚針叩刺數下。出血,然後拔罐20分鐘,放血量以3~5ml為宜,起罐。配穴用三棱針或手術刀片(15號)割治,出血數滴。每次選1~2穴。隔日治療1次,10次為一療程,療程間隔5~7天。

(三)療效評價

共治387例,痊癒187例,顯效122例,有效79例,無效8例,總有效率為97.4%[14,15,21]。

拔罐(之二)

(一)取穴

主穴:大椎。

配穴:耳尖(耳穴)。

(二)治法

令患者俯伏於桌上,充分暴露後頸部,先以毫針刺入大椎穴,針尖向下,略作提插捻轉後,使針感下傳,然後將罐具以架火法吸拔於留針處,留罐20~30分鐘,每日一次,10次為一療程。如病情頑固者可沿膀胱經線區吸拔走罐及耳尖穴用三棱針點刺出血。

(三)療效評價

以上法共治39例,結果治癒29例,有效7例,無效3例,總有效率為923.%[9]。

挑治

(一)取穴

主穴:反應點。

配穴:大椎、陶道、身柱、至陽、夾脊胸1~7。

反應點位置:反應點為類似丘疹而稍高於皮膚、呈灰白色、棕色或暗紅色之陽性點,壓之不褪色。位置以接近背部膀胱經輸穴為佳。

(二)治法

以主穴為主,如效不顯可改用配穴。令病人反坐在靠背椅上,暴露背部,在充足光線之下尋定挑治點。然後消毒並作一皮丘局麻,以消毒三棱針刺破皮膚,將皮下白色纖維樣物逐一挑斷,至挑凈為止。可據症情,對較重且體格壯實者,加拔火罐,出少量血。創口敷以消毒敷料,膠布固定。第一次挑治,僅挑1點,複診可挑2點。5~7天挑1次,10次為一療程。

(三)療效評價

共治130例,痊癒95例(73.1%),顯效21例(16.2%)有效11例(8.4%),無效為3例(2.3%),總有效率為97.7%[16~18]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:內分泌、腎上腺、肺。

(二)治法

每次取一側耳穴,兩耳交替。用氦-氖激光儀治療,波長6328埃,功率2~3毫瓦,光導纖維芯徑<200微米,光纖數值孔徑<0.25,光纖長1米,末端輸出功率2.5~1.3毫瓦。每穴照射3分鐘,隔日1次,10次為一療程,療程間隔5~7日。

(三)療效評價

共治312例,痊癒179例,顯效78例,有效42例,無效13例,總有效率為95.8%。有效者隨訪3~6個月,複發8例,再以本法治癒[20]。

穴位埋藏

(一)取穴

主穴:肺俞。

(二)治法

雙側穴位均取,皮膚常規消毒,局部浸潤麻醉,取9號空心針,將0.5~1.0cm長的羊腸線直接推入穴位皮下,針孔用消毒干棉球覆蓋,膠布固定24小時,7~10天治療1次,5次為一療程。

(三)療效評價

共治療200例,痊癒120例,顯效40例,有效36例,無效4例,總有效率為98%[22]。

耳穴冷凍

(一)取穴

主穴:輪1、輪2。

配穴:肺、睾丸(或卵巢)、內分泌、面頰。

(二)治法

主穴均取,配穴加1個,每次均取雙側。穴位常規消毒後以自制直徑為1.5mm銅質冷凍頭浸足液氮,立即按壓所選耳穴,每穴4~5秒鐘。每周1次,治療4次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療80例,近愈10例,顯效21例,好轉35例,無效14例,總有效率為82.5%[23]。

尋常痤瘡的日常保健

1.情緒 保持樂觀愉快的情緒,避免過度焦慮和緊張,規律作息,保證充足的睡眠和良好的睡眠質量,盡量減少連續工作、開夜車的次數。

2.飲食 由於痤瘡的生成受到皮脂腺代謝的影響,患者應注意控制油膩食品的攝入,尤其在晚餐時,盡量少吃糖類、澱粉類、油脂類,多吃蔬菜、水果。推薦蘋果、梨、西紅柿、西瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜等。盡量減少刺激性食物的攝入,如濃茶、咖啡、辣椒、生猛海鮮等。

3.通便 調整消化道功能,保持大便通暢。養成每日大便的習慣,多吃粗糧和富含纖維素的食物,如芹菜、豆角、絲瓜、白菜等,還可通過喝酸奶改善腸道菌群。如果長期便秘的話,請向醫生諮詢。

4.運動 在脂肪的快速代謝方法中,運動起著尤為重要的作用,其中,跳繩、仰卧起坐分別是促進全身及局部脂肪分解的首選,而且操作簡單易行,不佔用大塊時間,比較容易堅持。

5.防晒 在紫外線劇烈的時段出門,最好備遮陽傘或者戴遮陽帽。改變長時間面對電腦、電視等輻射源的生活習慣,減少對皮膚的輻射刺激和炎症反應。

6.短髮 不要為了遮蓋痘痘而把留海修剪得過長,在頭髮的遮擋下,多餘的油脂不容易排泌;而多數痤瘡患者在油性皮膚的同時也是油性頭皮,油性頭髮與額頭交接處更容易促進痤瘡生成。

7.清潔 保持臉部清潔、乾爽,洗臉用溫水或涼水,避免用熱水洗臉,避免刺激性洗面產品。如今市場上很多號稱「控油」的潔面產品,其實質卻是堵塞毛孔,看起來不再油光滿面,反而加重了痤瘡發作的隱患。

8.護膚 少用油性護膚品,避免使用粉底、化妝品。很多患者,尤其是女性,苦於痤瘡困擾,試圖通過濃妝遮掩青春痘,反而堵塞毛孔,造成痤瘡發作更加嚴重。可以將蒲公英加水煮沸,置入冰箱6小時,洗臉後再以面膜紙浸透後敷臉,達到抗菌消炎的作用。不要經常用手去觸碰長痘的部位,因為手上不但攜帶細菌,還會因過度刺激皮膚導致痤瘡增多;更不要去擠壓痘痘,以免引起化膿發炎,膿瘡破潰後形成疤痕和色素沉著,影響美觀。

除去複雜的生理改變,日常生活中情緒及飲食的變化亦可誘發或加重痤瘡。精神壓力可使腎上腺皮質分泌增加,而脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等食物均可增加皮脂產生,使炎症加劇。

除了醫院的專科治療之外,痤瘡患者自己在平時應注意飲食習慣,通過少吃辛辣、油膩和甜食,多吃新鮮蔬菜水果調整消化功能。平時可以用溫水、香皂洗滌患部,並避免用手擠壓。

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 尋常狼瘡 下一个: 血症>>

相關問題


  • 發病的影響因素有哪些?如何預防和治療?

    一、什麼是痤瘡 日常平凡我們所說的痤瘡,在皮膚科學上準確病名應稱為“尋常痤瘡”,是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症。俗稱“青春痘”、“暗瘡…

  • 長在這7個不同位置,隱藏著多種疾病信息!

    痤瘡也就是我們常說的“痘痘”,正常來說,由於內分泌的原因,一般青春期的人們臉上都會或多或少的長一些痘痘,但是過了青春期,如果身體上還長痘痘,那問題就來了!因為這…

  • 臉上的問題,痘痘,

    健康諮詢描述: 不太清楚,去醫院檢查,醫生直接給了藥,我就是想要問一下阿奇黴素是不是激素, 想得到的幫助: 阿奇黴素是不是激素 病情分析:從你說的情況…

  • 激光祛除疤痕多少錢?

    健康諮詢描述: 最近天氣比較熱,發現臉上長了很多的痘痘,並且有的會很疼,紅紅的,擠破痘痘之後變得更加的難看,並且還會留疤,去醫院檢查,醫生說是激光祛除痤瘡痤瘡,…

  • 倒底是什麼皮膚病呢,是毛囊炎還是

    健康諮詢描述: 三年前開始,臉上偶爾起個包,可好的過程很慢,長達幾個月,而且越漫越大了,裡面漲癢,往外起一根根白色的肉刺,拔出來,血流不止,而且很大的眼兒,後面…