周期性癱瘓(periodic paralysis)是一組與鉀離子代謝有關的代謝性疾病，以反覆性、自限性發作的骨骼肌弛緩性癱瘓或無力，持續數小時至數周，發作間歇期完全正常為臨床特徵的疾病。根據其發作時血鉀的改變，可將其分為低血鉀型、高血鉀型及正常血鉀型三種類型。本病系常染色體顯性遺傳。

周期性高血鉀性麻痹(hyperkalemic periodic paralysis)又名遺傳性發作性無力症(adynamia episodica hereditaria)。

小兒周期性高血鉀性麻痹的病因

(一)發病原因

國外報道周期性癱瘓有家族史，為常染色體顯性遺傳，外顯率高。在我國本病有家族史者極為罕見。

(二)發病機制

發病機制尚不清楚，普遍認為與鉀離子濃度在細胞內外的波動有關。除甲狀腺、腎上腺等內分泌功能失調可為本病的發病機制外，許多對糖代謝，水與電解質平衡有影響的情況也可引起類似周期性癱瘓的發作。總之，鉀和糖代謝障礙是構成本病發病機制的主要方面;內分泌功能障礙與肌無力癥狀之間亦有存在著複雜的聯繫。

小兒周期性高血鉀性麻痹的癥狀

高血鉀型周期性癱瘓有遺傳史，童年起病，常因寒冷或服鉀鹽誘發，白天發病。常於白天運動後發作，持續時間不超過1h。臨床表現四肢無力同低血鉀型周期麻痹相似，但程度較輕;常伴有肌肉疼痛性痙攣和肌強直，多見於面肌、舌肌和雙手的肌肉。患兒發作往往從下肢開始，可波及上肢、軀幹部位的肌肉、腦神經所支配的肌肉及呼吸肌不常受累。患兒多在白天發作，劇烈活動後休息，遇冷、飢餓、情緒緊張及服鉀可誘發麻痹。發作時間可持續幾分鐘至數小時，兒童是以短暫發作為特徵。青春期後發作時間、嚴重程度及頻數均有增加。發作時腱反射減退或消失。另外，某些患兒臨床可表現輕度肌強直，可發生於舌、眼瞼、面部和手掌小魚際肌肉。寒冷時加重。如患者只在肌電圖檢查時出現肌強直放電，但當肢體浸入冷水中易引起肌肉僵硬，故又稱為肌強直性周期性癱瘓。

上述臨床特點和實驗室檢查結果可確診。診斷依據：

1.以往有類似發作史。

2.有誘發因素 可有飽食、寒冷、過度疲勞、酗酒、應用鉀製劑和高鉀飲食等誘發因素。

3.四肢對稱性弛緩性癱瘓 急性或亞急性起病的四肢對稱性弛緩性癱瘓，其特點為下肢重、上肢輕，近端重、遠端輕。

4.其他癥狀 部分病人可有口渴、心慌和肌肉脹痛。

5.實驗室檢查 血清鉀升高。

6.心電圖檢查 有高血鉀改變。

7.肌電圖檢查 提示電位幅度降低，數量減少。完全癱瘓時運動單位電位消失，電刺激無反應。

8.排除其他疾病引起的高血鉀。

小兒周期性高血鉀性麻痹的診斷

小兒周期性高血鉀性麻痹的檢查化驗

發作時血鉀升高，可達5～7mgEq/L,尿中排鉀量也增加。

1.肌電圖檢查 出現肌強直放電。

2.心電圖可呈高血鉀改變 高血鉀型周期性癱瘓發作時，心電圖改變，初是T波增高，QT間期延長，以後逐漸出現R波降低，S波增深，ST段下降，P-R間期及QRS時間延長。

小兒周期性高血鉀性麻痹的鑒別診斷

與低血鉀型周期性癱瘓、正常血鉀型周期性癱瘓相鑒別。

依據實驗室和輔助檢查結果可與低血鉀型周期性癱瘓、正常血鉀型周期性癱瘓相鑒別。

小兒周期性高血鉀性麻痹的併發症

一般無併發症。

小兒周期性高血鉀性麻痹的西醫治療

(一)治療

發作時可用葡萄糖酸鈣溶液10ml緩慢靜脈注入。也可用呋塞米促使鉀排出。預防方法是多用鈉鹽及碳水化合物。

治療對輕症者無需特殊處理，重症者可採取下列措施。

1.葡萄糖和胰島素 可促進糖原合成，使鉀離子自血漿進入細胞內，從而使血鉀下降。使用時以4～10U胰島素加入到10%葡萄糖溶液中靜脈滴注(比例為5g葡萄糖∶1U胰島素)。

2.鈣劑 葡萄糖酸鈣或氯化鈣1～2g加入葡萄糖溶液中緩慢靜脈推注。因鈣離子對鉀離子具有對抗作用，用藥後可使血鉀輕度降低。

3.碳酸氫鈉 鹼性環境下可使鉀離子自細胞外向細胞內轉移，故可使血鉀下降，癥狀緩解。

4.排鉀利尿葯 可用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)每天1～2mg/kg，分～3次口服。

(二)預後

避免誘發因素可減少或減輕發作，多數預後尚好。

小兒周期性高血鉀性麻痹的護理

避免誘發因素、避免劇烈運動、受寒、飢餓、緊張等，避免應用鉀製劑和高鉀飲食等。

參看

• 兒科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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