科室: 心血管外科 副主任醫師 祝巖

  親愛的患者,我們是負責您的祝巖副主任醫師。您入我科後將經過一段時間的藥物治療,準備迎接即將進行的手術治療,在此僅針對手術前的一些情況作一些說明。關於手術和手術後的情況我們還會在適當時機發給您類似的說明。

  1.您必須如實回答並敘述病史 不能隱瞞既往重要治療過程及用藥。特別是合併高血壓、糖尿病等,須講明治、過程及當前用藥,此外存在藥物過敏史必須講明,否則圍手術期漏診上述疾病會給您帶來危險。

  2、關於冠脈造影 如果您的年齡超過50歲,為了確定您是否同時還有冠心病,在手術前您必須做一個冠脈造影檢查。如果有合併冠心病,在進行換n手術的同時,您還要同時進行冠脈搭橋手術。這樣做是為了避免您在剛剛進行瓣膜手術後又進行冠脈搭橋手術。檢查的時間是在您各項檢查已經完善,化驗檢查沒有明顯異常,可以平臥,能耐受造影檢查,沒有明確的心衰等症狀。冠脈造影檢查地點在心內科導管室。不過這些您都不用操心,對您的病情我們都心中有數,自會給你安排好,您要做的就是好好休息。

  3、關於手術時間 每個患者都希望來了就手術,但實際上手術操作僅僅是一系列治療的一個環節。整個治療過程包括術前的檢查,明確診斷,術前用藥調整心功能,手術,術後監護,術後繼續治療等幾大步驟。其中術前的藥物調整是非常重要的。在您患病的幾年時間裡,您的心臟一直是在病理狀態下為您工作,他的能量儲備、水腫程度、收縮力量能否恢復,能否耐受手術打擊都還是個未知數。此外,手術對您的整個身體都有影響。肝臟、腎臟現在要手術了,也必須調整好他們的工作狀態,如果術後任何一個器官罷工,您付出的都是生命的代價。術前心功能差會增加您術後在監護病房治療的時間,術前少調整一天,術後可能得在監護病房多住好幾天---監護病房一天的費用可是是近萬元的;而且您來看病的目的一定是更好的生活,而非僅僅是手術,作為醫生我們也要保證手術安全,所以千萬不能著急。

  4、關於術前用藥 患者入院時一般都存在不同程度的心功能不全;另外心臟手術需要術中心臟停跳,心肌切開及縫合操作,本身會對心臟功能造成損害,因此術前常需輸液等藥物治療。具體治療措施包括糾正心、肺功能不全,改善肝腎功能,加強心肌營養,改善凝血狀態,為手術進行必要的藥物準備。完成術前調整根據患者心功能不同一般需要3-20天左右。術前病人的用藥是我們從大量藥物中篩選出來的,本著少花錢多辦事的原則,儘可能考慮全面。但治療中仍會有一些不適,比如輸液疼痛,噁心,厭食等。出現這些症狀都是正常的,是身體對藥物的正常反應。一般都在病人的忍耐範圍之內。如果您覺得反映很強烈,不能耐受,請在我們查房時告訴我們,我們給您停藥。但是停藥後可能會對治療效果有影響。

  5、關於飲食和夜間休息 由於心臟病的特殊性,在整個住院期間您不能大量飲水,包括日常飲水、喝湯、粥、各種飲料。也不提倡多吃各種水果,特別是西瓜。比較適當的方法是保證不口渴。但是每天可以喝點奶。我們要求建議家屬準備個本子,把患者每天的尿量、時間記錄一下,以備參考。我們每天查房時都都會詢問尿量。吸菸患者應在手術前儘早停止吸菸。

  患者經常會有夜間休息不好,不能入睡等。患者在睡覺前可以向值班護士索要“睡覺藥”。值班護士有責任通過向值班醫生反映後拿給你。

  6、術前準備 患者各項檢查結果均已回報,診斷已明確,心臟及重要臟器功能改善,科室會對您的入院資料進行詳盡的術前討論,評估手術風險,制訂手術預案,確定手術日期。手術日期確定後,經治醫師會預約與患者及家屬進行術前談話,包括手術細節及預期效果。麻醉師會解釋麻醉的作用及預期效果,護士進行護理說明,告訴你手術後如何深呼吸及其他練習。患者及家屬需簽署手術知情同意書等檔案,包括術中、術後可能存在的併發症、意外及危險因素,須患者本人及家屬簽字。此檔案具備法律效力,表明患者同意手術並承擔手術帶來的相關風險。此外進行灌腸、抗生素試敏、備皮等一系列術前準備。為減少感染危險,面板切開部位會剔去毛髮並洗淨,進入手術室前必須將個人私物如眼鏡、假牙、手錶、珠寶首飾、錢或衣物交給家屬。手術時家屬應在特定地方等候,避免干擾醫護人員。

  關於術中和術後注意事項在手術前我們再拿給您。有任何問題可以在我查房時向我詢問。

  7、關於手術用血 眾所周知目前全國血源都比較緊張,因此醫院可能會要求來院手術的患者親屬、朋友去獻血。我院對醫療用血的來院要求比較高。血壓高、女同志來例假、感冒、高齡、飲酒後甚至早上吃的過於油膩都會被拒絕獻血。所以請有鮮血意向的朋友們注意以上幾點,來獻血的早上吃點清淡的食物就好。

  8、手術情況 進入手術室後,患者手和腿部會安放數個監測裝置。動脈、靜脈處會置入套管針。由於麻醉使患者進入睡眠狀態,手術過程無痛,患者也沒有手術的記憶。術中有一個體外迴圈裝置代替心臟的泵血功能及肺的呼吸功能,使心臟暫時停止跳動以便醫生替換或修復心臟瓣膜。一般瓣膜置換手術需耗時約4-5個小時左右,術後會有一名心外科醫生和一名麻醉醫生共同護送患者返回監護病房。患者一般會在術後3-5小時左右從麻醉狀態下清醒過來。一般在術後當天或第二天拔除氣管插管。通常監護室留觀2-3天,如果各項生命指標平穩,無特殊併發症即可轉入普通病房。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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