通過尿微量白蛋白檢測如何判斷糖尿病腎病分期？-微量白蛋白尿是指尿液中白蛋白的濃度升高，其升高範圍是20-200ug/min或者20-200mg/L或者30-300mg/24h，如果尿液中的微量白蛋白在20-200ug/min、20mg/L-200mg/L或30-300mg/24h範圍內，就屬於微量白蛋白尿。微量白蛋白尿是腎臟損傷的早期階段，積極干預治療可以逆轉。目前臨床上也常用尿微量白蛋白與肌酐比值(ACR)評價腎臟情況，當使用隨機尿時，建議微量白蛋白尿定義為男性ACR:17-250mg/g,女性25-355mg/g。定義之間男女差異起因於日常生活肌酐產生的不同―女性的肌酐產生低於男性。由於每天尿蛋白排洩率及肌酐排洩率會有所變化，所以必須不同日期三次檢測中兩次陽性才可診斷為微量白蛋白尿。微量白蛋白尿代表尿蛋白水平增高，是全身血管系統改變的訊號，尿微量白蛋白是預測糖尿病、高血壓、心血管疾病等多種疾病血管損傷的敏感指標，對判斷疾病的發生、發展、預後有重要參考價值。中國，隨著經濟的快速發展，由於營養過剩和工作壓力，越來越多的人患者糖尿病和高血壓，這導致了微量白蛋白尿發病率增加男性和女性使用不同的尿微量白蛋白與肌酐比值<30mg/g（3.39mg/mmol）為正常，在30-300mg/g之間為微量白蛋白尿， >300mg/g為大量蛋白尿，高血壓、糖尿病患者中，微量白蛋白尿的發病率要明顯高於正常人群，有資料顯示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30％―40％左右，新診斷的2型糖尿病患者30％已經有尿蛋白水平的增高，而且這其中75％的患者將發展為微量白蛋白尿，25％的患者將進展為臨床腎病。
1、糖尿病與尿微量白蛋白：糖尿病腎病作為糖尿病慢性併發症之一，嚴重的危及了患者的健康和生命，給患者本身造成了很大的身體、心理及經濟負擔，也給社會造成了巨大的社會壓力。如果1型和2型糖尿病人的尿白蛋白排洩率持續超過20ug/min，那麼發展到糖尿病臨床腎病階段的危險性會增加20倍。隨著慢性腎臟病的進展，死亡率也增加，糖尿病腎病患者20年生存率僅為50％。1型糖尿病人的尿白蛋白排洩率增高是糖尿病腎病臨床進展的高度預測指標，大約50％的1型糖尿病人，在10年內由腎病進展到終末期腎病，超過67％的患者在20年內發展到末期腎病。所以微量白蛋白尿出現是糖尿病腎病和終末期腎病的早期預測指標，如果不能早期發現早期進行專門治療，20％-40％有微量白蛋白尿的2型糖尿病人會進展到臨床腎病。在糖尿病病人中，尿白蛋白排洩增多是進行性腎病、動脈硬化、心血管事件死亡率與全因死亡率的強有力的獨立的預報指標。因此早期通過尿微量白蛋白測定，篩查出有早期腎臟病變的患者，並給予這些患者相應的治療，從而減少或者延緩糖尿病臨床腎病及終末期腎病的發生、發展，降低糖尿病患者發生心血管事件的風險。
2、高血壓與尿微量白蛋白：目前，原發性高血壓的研究證實：高血壓造成的靶器官損害已成為中老年人致死致殘的主要原因之一，高血壓也是加重腎功能惡化的重要因素之一，25％ 的終末期腎病與高血壓有關，高血壓和尿白蛋白排洩率也有密切的關係。有微量白蛋白尿的患者舒張壓明顯高於無微量白蛋白尿患者，尿微量白蛋白水平增高，並與高血壓分期密切相關。隨著血壓的升高，年齡的增大，病程的延長，尿微量白蛋白排出量也相應的明顯增加，這提示尿微量白蛋白可以作為診斷高血壓性腎臟早期損害及病程發展檢測的敏感指標，為了早期預防和治療高血壓腎損害，高血壓患者應定期進行尿微量白蛋白檢測。這樣不僅可以判斷病情，而且可以早期發現腎臟損害，及時採取干預措施，防止高血壓性腎病的出現，減少患者的經濟負擔，提高生活質量。
3、心血管疾病與尿微量白蛋白：尿微量白蛋白與動脈粥樣硬化、冠心病的發生、發展及預後密切相關。尿白蛋白水平每增加10倍，心血管疾病死亡危險率上升84.5％，心肌梗死危險率升高41％，升高的白蛋白排洩率是全身潛在疾病的生物標誌，還是它在某種程度上參與了致命性的因果途徑，包括心血管疾病。尿微量白蛋白比其他已經確定的心血管危險因素在預測病情發展和預後方面更為重要。因此，定期檢測尿微量白蛋白，早期發現尿白蛋白排洩異常，早期干預治療，可以減少或延緩心血管疾病的發生，進而阻止或延緩心血管疾病的進展，減少心血管疾病併發症及病死率。
4、肥胖與尿微量白蛋白：隨著肥胖人群的增多，隨之而來的高血壓、糖尿病、冠心病人群也會不斷壯大。肥胖不僅能導致心腦血管疾病，也可以引起腎臟疾病。加強對肥胖患者尤其是腹型肥胖的人群進行尿微量白蛋白的篩查，可以早期發現，早期干預治療，減少肥胖相關性疾病的程序，降低併發症的發生。
在高血壓、糖尿病患者中，尿微量白蛋白表達水平與心血管疾病的發生率和死亡率密切相關。由於微量白蛋白尿缺乏明顯的臨床症狀，需要進行篩查才能發現，因此對於有糖尿病、高血壓的高危人群，應該高度重視尿微量白蛋白的檢測。早期發現尿蛋白排洩異常，早期干預治療，減少或延緩終末期腎病及心血管事件發生，評估疾病的發展及預後，改善患者的生活質量，減輕個人和社會的經濟負擔。
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