貴溪年輕漂亮的陳女士一日突然發現左側上眼皮垂了下來,開始以為是沒休息好,睡一覺起來眼皮又可以抬起來。可是上眼皮一到下午就又垂了下來。這樣迴圈反覆了幾天,這可把愛美的她急壞了,平時還嫌自己眼睛不夠大,這眼皮耷拉下來可就醜死了。急忙到貴溪市醫院看,說是眼皮肌肉的問題吃了幾次藥症狀不好轉,進而發展為雙側上眼皮都下垂,感覺到情況不對勁,尋診到鷹潭市人民醫院眼科汪志文主任,經驗豐富的汪主任通過詢問病史和一些檢查很快就診斷出了患者不是眼肌的問題,而是得了重症肌無力同時還查出有甲亢,看過“過把癮”這個電視劇的都人知道,王志文主演的這個男主角最後就死於這個疾病。這個疾病在整個鷹潭地區還僅能靠藥物治療,一是要終身服藥,而且隨著病程的延長,症狀會逐漸加重,患者藥量需要增加,如果累積到呼吸肌肉而藥物又控制不住的話就會呼吸衰竭死亡。要根治就必須手術治療。這可把陳女士自己和一家人嚇壞了,立馬想到外地去求診。但孩子小出外沒人照顧,加之外地醫院也不認識人,不知道找哪家醫院和哪位專家看。
抱著試一試的心態尋診于徐全副院長。徐全副院長看過病人的情況後,肯定了疾病的診斷,先開了三種口服藥控制重症肌無力和甲亢,並約好如果藥物治療有效甲亢和重症肌無力症狀控制住了就可以開刀了。服藥三天後症狀基本就得到好轉了,兩週就全部控制住了。但要徹底治療還是要依靠手術。陳女士也到網上查了知道手術要從胸部正中開進去不但有一個二十多公分的口子還要把胸骨鋸開,手術創傷很大,這對愛美的陳女士來說,胸口有條二十多公分長像“蜈蚣”一樣的疤痕簡直比要她死還難受。猶豫多日在愛人的力勸下來到鷹潭市人民醫院再次找到徐全副院長準備接受手術。但令她驚喜的是徐院長用最新的微創技術給她做了手術,只在右側胸壁開了三個1.5~50px的切口,一個多小時就完成了整個手術的操作。術後第二天就可以下床了。
據徐全副院長介紹:重症肌無力(myasthenia gravis,MG)是一種主要累及神經肌肉接頭突觸後膜上乙醯膽鹼受體 (acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病。患者肌無力的顯著特點是每日波動性,肌無力於下午或傍晚勞累後加重,晨起或休息後減輕,此種波動現象稱之為“晨輕暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最為常見,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。發病率為8~20/10萬,我國南方發病率較高。
重症肌無力患者常合併甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎和天皰瘡等其他自身免疫性疾病。
現今認為胸腺切除是治療MG最根本的方法。隨著胸外科手術技術的不斷改進,手術的安全性越來越高,幾乎所有型別的MG患者都可以嘗試選擇胸腺切除治療。病程越短手術效果越好。胸腺切除的療效多在術後幾個月以後才能顯現。
微創技術治療胸腺瘤 “開胸破骨”的時代一去不復返
傳統手術需要正中開胸手術治療,手術劈開胸骨,創傷大,術後患者疼痛明顯,還有胸骨裂開,傷口不癒合的可能,也影響美觀。隨著腔鏡微創技術的提高,胸腔鏡微創治療重症肌無力已適用於絕大多數患者。由於胸腔鏡微創手術僅在側胸部的做3個不到50px的切孔,不僅手術時間短,出血少,而且疼痛輕、術後併發症少,術後病人恢復也相應較快,通常來講,術後1周內即可出院,效果積極且顯著。
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