科室: 急診科 主治醫師 朱丙新

  初步判斷是不是冠心病時,主要看那幾個方面?

  發病狀況,發作常有體力勞動或情緒激動所激發。疼痛發生在激動或者勞累的當時而不是之後。常常是由於寒冷,吸菸,飽食,心動過速,休克等誘發。疼痛持續時間,疼痛出現後逐步加重,在3-5分鐘內消失。一般很少超過15分鐘。疼痛性質,疼痛性質是壓榨痛,悶脹痛或緊縮痛。疼痛部位,疼痛部位主要位於胸骨體中段或上段之後可波及心前區,有手掌大小範圍。常放射至左肩左臂內側達無名指和小指或至頸,咽,下頜部。疼痛伴發症狀及藥物緩解效果以及相關病史,常常出現全身無力,出冷汗,心悸,嚴重者血壓下降,氣短,伴有瀕死感。一般停止誘因可緩解或者口服硝酸甘油在一兩分鐘內緩解。常常伴有高血壓,糖尿病,高血脂,吸菸,肥胖,40歲以上男性以及家族史等。

  高危人群主要是指哪些人?

  通常多少歲以上出現症狀的人需重點考慮是否冠心病?高危人群男性多於女性,腦力勞動者居多。是工業發達國家的流行病。血脂蛋白異常,高血壓,糖尿病,吸菸,肥胖,血同型半胱氨酸增高,體力活動減少高齡和男性等人群。通常40歲以上出現症狀的人需重點考慮是否冠心病。

  如果二三十歲的年輕人出現了冠心病的典型症狀,是否需要考慮冠心病?

  二三十歲年輕人出現了冠心病的典型症狀也應該考慮冠心病。

  既往病史主要關注哪幾方面?

  血脂蛋白異常,高血壓,糖尿病,吸菸,肥胖,血同型半胱氨酸增高,體力活動減少高齡和男性等。

  冠心病人是否一定會有血脂、血糖、血壓的改變?

  冠心病人不一定都會有血脂血糖血壓的改變。有些炎症(風溼性,梅毒性,和血管閉塞性脈管炎等)痙攣,栓塞,結締組織疾病,創傷和先天性畸形等。也可以導致冠心病。☆

  沒有發現三高的人,但出現心絞痛、胸悶氣短等症狀,是否需要排查冠心病?

  沒有發現三高的人出現了典型的心絞痛,胸悶氣短的症狀。也應該排查冠心病。

  冠心病的典型症狀是什麼?心絞痛是判斷的關鍵嗎?

  冠心病包括無症狀心肌缺血,心絞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死等。心絞痛是最常見的症狀。

  心絞痛到底是怎麼痛?

  是指突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性,悶脹性,或窒息性疼痛。亦可能波及大部分心前區,可放射至左肩,左上臂前內側,達無名指和小指,範圍約有手掌大小,偶可伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使病人立即停止活動,重者還可出汗。疼痛歷時1-5分鐘很少超過15分鐘,休息或者含用硝酸甘油片,在1-2分鐘內,消失。常在體力勞動,情緒激動,受寒,飽食,吸菸時發生,貧血,心動過速或者休克亦可誘發。

  症狀的嚴重程度跟冠心病的嚴重程度是否有關係?

  有無症狀與冠心病的嚴重程度沒有直接的關係。

  冠心病的非典型症狀是什麼意思、都包括哪些?是否容易被誤認為其他疾病?

  非典型症狀包括疼痛位於胸骨下段,左心前區或上腹部,放射至頸,下頜,左肩胛部或右前胸,疼痛可很輕或僅有左前胸不適發悶感。容易誤診為胃病,膽囊炎,牙病等其他疾病。臨床上一定要注意鑑別。

  有沒有無症狀的冠心病?

  無症狀性冠心病是指無臨床症狀,但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病。也叫隱匿型冠心病。

  對於症狀不典型或無症狀的冠心病,如何做到早發現?

  主要根據靜息,動態或負荷試驗的心電圖檢查。放射性核素心肌顯像發現病人有心肌缺血的改變,而無其他原因解釋,又伴有動脈粥樣硬化的危險因素,進行選擇性冠狀動脈造影檢查,或再加作血管內超聲顯像。可早期發現冠心病。

  有沒有看似冠心病,但其實根本不是冠心病的?大家應該如何區分?

 有些看似是冠心病其實是不是冠心病,大家應該做區別。例如肋間神經痛軟骨炎,本病疼痛常累及1-2個肋間,但並不一定侷限在胸前,為刺痛或灼痛,多為持續性而非發作性。咳嗽,用力呼吸和身體轉動,可使疼痛加劇,肋軟骨處或沿神經行徑處有壓痛,手臂上舉活動時區域性有牽拉疼痛。心臟髒神經症。本病患者常訴胸痛,但為短暫的刺痛或持久的隱痛,患者常喜歡不時地吸一口大氣或作嘆息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或經常變動,症狀多在疲勞之後出現而不在疲勞的當時,做輕度體力活動反覺舒服,有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶,含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才見效,常伴有心悸疲乏及其他神經衰弱症狀。不典型的冠心病還有反流性食管炎等食管疾病膈疝,消化性潰瘍,腸道疾病,頸椎病等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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