什麼是ACS?
ACS (腹腔間隙綜合徵)是指任何原因引起的腹腔內壓增高伴心血管 、肺 、腎 、 顱腦及消化系統等多器官系統出現新的功能障礙或原有的功能障礙加重的綜合徵。
由於在兒童病人中認識不足，病死率高達40％~60％，有些基層醫院病死率甚至高達90％。在兒科臨床工作中 ACS 並非罕見 ，持續的腹腔內壓力升高會導致嚴重腹脹、通氣障礙、難治性高碳酸血癥、腎功能不全等、最終導致多器官功能不全甚至衰竭。ACS 是死亡的獨立危險因素，在重症患者中越來越受到重視。
為了加強認識，國際上專門規定了兒童ACS標準國際上，為了加強兒科醫生對於ACS的重視程度WSACS在2013年的指南將兒童ACS 定義為：持續 IAP>10mmHg 且伴有由於腹腔內壓升高導致的新的器官功能障礙或原有器官功能損傷加重。WSACS 指南首次規範了兒童 ACS 的定義，就是為了區別於成人的標準，加強兒科醫生對於ACS的重視程度。
出現了ACS，該如何治療?
有效的腹腔減壓術是治療ACS的主要方式，同時可有效逆轉器官功能障礙，因此一旦診斷ACS就應給予確切有效的腹腔減壓治療。常用的減壓治療措施有：腹腔穿刺引流和剖腹手術減壓。根據引起腹腔內高壓的原因，選擇合理的措施。剖腹術減壓引流對大量腹腔內積液或壞死感染所致的ACS是最為可靠的減壓方法。但術畢是否關閉腹腔，或暫時關閉腹腔或做部分敞開，應根據情況做出合理選擇。不利於關閉腹膜的因素是腸壁嚴重水腫、主觀感覺關閉過緊，計劃再手術、堵塞止血，及隨著腹膜腔關閉病人出現肺或血流動力學惡化。暫時關閉腹腔可減少腸瘻等合併症，對腹壁缺損較大的不要勉強縫合，要在缺損處放置聚四氟乙烯補片縫合。
對於不具備手術條件的病人，可行腹腔穿刺放出液體和(或)留置導管引流，並密切觀察腹內壓變化。缺血/再灌注損傷是ACS發生的重要一環，臨床試驗觀察證明，奧曲肽(Octreotide)可以抑制中性粒細胞的滲出以及改善再灌注介導的氧化損傷從而在ACS的治療中可起到一定作用。
加強對兒童ACS的預防，一旦懷疑ACS，測量腹內壓是早期診斷ACS的重要途徑，而且容易做到。由於減壓治療後仍有較高死亡率，因此加強對ACS的預防非常重要。
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