科室: 中醫科 主治醫師 陳雲龍

1 五苓散治療腎陽不足型前列腺炎

病例1 雷某,26歲,訴尿頻、尿急、尿等待、尿不盡、尿後滴瀝3年,曾求診於他院,診斷為:慢性前列腺炎,予阿奇黴素靜脈注射聯合微波等治療後,症狀不能緩解。予行尿常規檢查提示:無明顯異常;前列腺液常規檢查提示:卵磷脂+++,膿球0~2個/HP。舌苔白,脈沉細。方用五苓散加味,藥:桂枝15g豬苓、澤瀉、茯苓各12g,白朮10g,益智仁10g,烏藥10g,7劑後病人複診,症狀緩解,守方7劑後症狀基本消失。

按:該案病機為腎陽不足,溫煦無力,膀胱氣化失調,水道不暢故症見小便次數增多、尿不盡等。五苓散由桂枝、豬苓、澤瀉、茯苓、白朮組成,具有利水滲溼、溫陽化氣之功,用於治療腎陽不足型前列腺炎,藥證相符,故療效顯著。

2 桂枝茯苓丸治療氣滯血瘀型前列腺炎

病例2 鄭某,23歲,司機,訴少腹、會陰部隱痛1年,予查尿常規、前列腺液常規、泌尿系B超無明顯異常,前列腺指診:前列腺常大,表面光滑,中央溝存,質地變韌,壓痛明顯。舌質暗紅,苔薄白,脈澀。方用桂枝茯苓丸加減,藥: 桂枝10g, 丹蔘、茯苓各15g,芍藥、丹皮、桃仁各10g,香附、枳殼、紅花各6g,7劑後病人複診,症狀減輕,予上方去枳殼、紅花,加延胡索15g、蒲黃15g,7劑後症狀基本消失。

按:該案病機為久坐後區域性氣血不通,日久成瘀,不通則痛,故症見少腹會陰等部位疼痛。桂枝茯苓丸出自《金匱要略・婦人篇》, 由桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁組成, 具有活血化瘀、緩消症塊之功, 原方治療婦人宿有症瘕、妊娠後又見漏血不止者。根據“異病同治”的原則,將其用於治療氣滯血瘀型前列腺炎,療效確切。

3 葛根芩連湯治療溼熱下注型前列腺炎

病例3 彭某,26歲,文員,患慢性前列腺炎史1餘年,症狀反覆,時輕時重,2天前,食辛辣之物後症狀加重,前列腺液常規:卵磷脂++,膿球5~10個/HP。辰下症見:尿頻、尿急、尿灼熱痛、伴小腹脹痛,口苦,心煩。舌苔黃膩,脈數。方用葛根芩連湯加減,藥:葛根15g,黃芩10g,黃連6g,黃柏10g,蒲公英20g,瞿麥10g,枳殼6g,王不留行15g,5劑後症狀基本消失。

按:該案病機為嗜食辛辣之品,溼熱內生,下擾精室,故症見尿頻急痛;溼熱內阻,氣血不痛則痛,故見小腹脹痛。葛根芩連湯由葛根、黃芩、黃連、甘草組成,具有清利溼熱之功,故用其治療溼熱型前列腺炎藥症相符,藥到病除。

4 柴胡疏肝散治療肝氣鬱結型前列腺炎

病例4 劉某,28歲,祕書,既往慢性前列腺炎史3年,1個月前因工作不順,情緒抑鬱,5天前自覺雙側睪丸、腹股溝處脹痛,入夜更甚,伴胸悶、口苦、煩躁。查尿常規、前列腺液常規無異常。舌質紅,苔薄黃,脈弦。方用柴胡疏肝散加減,藥:醋炒陳皮、柴胡各15g,川芎、枳殼、芍藥各10g,炙甘草五分3g,香附10g, 半夏10g, 橘核12g, 5劑後症狀基本消失,繼續守原方5日以鞏固療效。

按:該案病機為情緒抑鬱,肝氣鬱結,不通則痛,故肝經循行部位睪丸、腹股溝等處脹痛,伴胸悶、口苦、煩躁。柴胡疏肝散由柴胡、川芎、陳皮、枳殼、白芍、香附、甘草等要組成,具有疏肝解鬱、理1氣止痛之功。故由該方加味治療此症,療效顯著。

5 柴胡加龍骨牡蠣湯治療相火不寧型前列腺炎

病例5 林某,18歲,學生,訴尿頻、尿急,尿滴白,伴少腹脹痛、多夢、遺精1年,前列腺指診:腺體飽滿,質軟,中央溝存,腺體壓痛。前列腺炎常規:卵磷脂++,膿球10~18個/HP。前列腺炎細菌培養(-)。舌質紅,苔薄,脈細數。方用柴胡加龍骨牡蠣湯加減,藥:柴胡10g,黃芩10g,龍骨(先煎)30g,牡蠣(先煎)30g,知母15g,黃柏15g,遠志10g,石菖蒲10g,萆Z10g,5劑後症減,守方10劑症狀基本消失。

按:該案病機為患者年輕氣盛,所欲不遂,致心火亢盛,熱移下焦,下擾精室,故症見尿頻、急,滴白,伴失眠、夢遺等。柴胡加龍骨牡蠣湯由柴胡湯加龍骨、牡蠣而成,具有瀉火除煩躁,收斂安神之功效。故用於相火不寧之前列腺炎,方證相配,療效甚彰。                

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