目前，已公認肺癌是當今人類生命的第一大殺手，因為無論其發病率和死亡率都已躍居各種惡性腫瘤之首。對肺癌目前尚缺乏有效的早期診斷的方法，有80％的肺癌病人一經發現，就已經是晚期失去了最佳治療時機。根據世界衛生組織(WHO)公佈的資料顯示，在過去幾年間全球癌症的發病及死亡增長了約22％，其中肺癌無論從發病數量(120萬M年)還是死亡數量(110萬M年)來看，均為全球最主要的癌症。由於肺癌病死率高達90％，危害尤為嚴重。據推測,2020年全球人口將達80億，而肺癌每年新發和死亡病例將分別繼續攀升到240萬和210萬人。在我國，肺癌也是第一大癌症，超過癌症死因的20％，且發病率及死亡率增長迅速。總的5年生存率在10％左右，是主要的致死性疾病之一。肺癌嚴重阻礙了國民經濟的發展，併成為我國新世紀癌症防治的難中之難、重中之重。
關於肺癌的病因和危險因素的研究比較充分，依次為吸菸、職業危害、大氣汙染及遺傳易感性等。菸民年輕化，導致肺癌患病年齡年輕化，40―50歲患者的發病率較前有明顯上升;控制吸菸勢在必行。吸菸與肺癌等癌症的因果關係已被全球多次流行病學研究所確定，提供了迄今為止人類預防癌症的最好機會。控制吸菸可減少大約80％,以上的肺癌和30％的癌死亡。
早期肺癌治療效果較令人滿意，五年生存率在80％左右，其中部分人可以長期生存;而晚期的五年生存率僅在6％左右。所以，早期發現、早期診斷、早期治療就尤為重要。40歲以上人群應該每年進行一次健康體檢，爭取把疾病在發生的初期徹底根除。
一、什麼是肺癌
肺是人體的呼吸器官，由氣管、各級支氣管和肺泡組成，發生於支氣管，和肺泡上皮細胞的惡性腫瘤稱肺癌。臨床上根據腫瘤生長的部位不同，分中心型肺癌和周圍型肺癌。發生在3級支氣管以上的為中心型肺癌，發生在4級支氣管以下的肺癌稱周圍型肺癌。
肺癌是當今世界上對職業人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。世界範圍內，每年新病例達100萬，居男性腫瘤死亡率之首。在許多國家肺癌發病率仍呈不斷增長趨勢。近期女性肺癌發病率上升，與女性吸菸和被動吸菸增加以及廚房小環境空氣汙染、家庭裝修造成的環境汙染等有關。
二、肺癌的主要症狀
早期肺癌臨床症狀不明顯，生長在支氣管的肺癌多表現為剌激性咳嗽、咳痰，痰中帶血，或因腫瘤向周圍不同組織器官侵犯所致的不同症狀。周圍型肺癌早期一般無任何症狀，或僅有侷限性短暫胸痛。
晚期肺癌可引起相應的症狀：壓迫或侵犯食道引起的逐漸加重的吞嚥困難、喉返神經受壓所致的聲音嘶啞、壓迫或侵犯上腔靜脈引起的上腔靜脈綜合症：呼吸困難，及脣和指尖發紫伴面部及頸部水腫，胸壁靜脈擴張，同側上肢水腫等。周圍型肺癌當侵犯區域性胸膜，肋骨或肋間神經時可引起相應部位疼痛;當胸膜廣泛侵犯可形成惡性胸水。靠近脊柱的腫瘤可直接侵犯椎體或骨轉移引起的區域性疼痛或其它相應症狀。
三、疑診肺癌後需做哪些檢查
有咳嗽、咯血、胸痛等症狀，應立即到醫院就診。醫生經過全面體檢，在獲得有價值的陽性體徵後，還需進行胸部影像學檢查，包括胸片、CT等。若疑診肺癌，應行支氣管鏡檢查。早、中期期病人手術前應進行頭部CT或磁共振、全身骨和醫學檢查(ECT)、肝和腎上腺彩超或CT，以除外遠處轉移。必要時進行病灶或轉移灶活檢、縱隔鏡或胸腔鏡和/或痰細胞學等檢查以明確病理組織學或細胞學診斷。切忌在無病理組織或細胞學確診前冒然治療、既便是病理或細胞學確診正確，治療還須根據全面系統檢查明確分期後進行。有時看似可切除的早期周圍型病變，經全面系統檢查後，可能檢出無症狀的腦或骨或它處轉移的晚期(IV期)病變，此時手術治療已不能延長生存期。因此，手術前一定要進行全面的系統檢查，在確定沒有遠處轉移的情況下再進行手術治療。能進行手術的周圍型病灶最好不要進行病灶穿刺，直接進行手術，以防可能因穿刺而導致的癌細胞區域性組織種植、播散。有條件者，可進行全身PET-CT檢查，可檢出全身3mm左右的微小病灶。
四、肺癌切除術有哪幾種，如何進行選擇
與其他實體瘤一樣，手術治療仍是早、中期肺癌的主要治療手段，也是有可能治癒肺癌的手段。肺癌肺切除手術應遵守兩個“最大”的原則，“最大”程度的切除肺腫瘤，“最大”程度保留肺功能。同時還應該徹底清掃胸腔內淋巴結。常見的肺癌切除術：(1)肺葉/雙肺葉切除術+淋巴結清掃：該術式是標準的肺癌切除術，既符合外科原則也符合腫瘤原則，療效可靠，併發症少。(2)全肺切除術：切除人體一半的肺組織，術後對生存質量有一定影響，一般儘量避免行右全肺切除術，但當腫瘤位於中心部位，且累積到大血管或主支氣管時全肺切除術仍是最佳選擇。因此該術式適用於中心型肺癌且能耐受全肺切除患者。(3)肺部分切除術和a形切除術：切除一小部分肺組織，該術式適用於外周型和非常早期的肺癌患者，或病變較早且合併心肺功能障礙不能耐受肺葉切除者，也常用於區域性復發或轉移性肺癌。(4)支氣管成形肺切除術，連同受累上一級支氣管一起切除並行相應氣道重建的手術，操作較複雜，有一定危險，僅限於在有經驗的大型醫院開展。(5)胸腔鏡微創切口肺癌根治術，該術式創傷小、恢復快，最大切口僅在3.5cm左右，是2007年以來逐步推廣的高技術含量的手術方式。
五、什麼是輔助化療，輔助化療的目的、必要性、持續時間
肺癌為全身性疾病，即便是早期肺癌仍有可能存在身體其它部位的隱匿轉移，任何單一的區域性治療都無法消除這些轉移灶。這就是為什麼早期的肺癌，手術切除也很徹底，但仍有一部分患者會出現轉移和復發。為了降低術後或放療後轉移或復發的機率而進行的化療叫輔助化療。主要是針對腫瘤原發灶已切除或根治性放療後，用現有的臨床檢測手段未發現有轉移的患者。大量的實驗研究證明，癌細胞數目越少，化療就越敏感，療效越好。因此當原發病灶作為主要的瘤負荷被有效的區域性治療手段去除後(即手術或放療後)，應該儘早選擇最有效的藥物進行化療以達到最大限度的消滅殘存瘤細胞，以降低復發和轉移的目的。根據國外的臨床試驗證實術後4個週期的輔助化療與6個週期以至更多的化療相比，5年生存率沒有差別，低於4個週期的輔助化療，5年生存率低於接受4個週期化療的患者。因此目前認為，輔助化療應該在術後或放療後2~4周內進行，在4~6個月內完成4個週期的化療。
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