科室: 神經內科 副主任醫師 王瓏

1、你經常服用哪些藥物?看看適不適合你?

艾司唑侖:是當前臨床使用最廣泛的安眠藥之一,按作用時間劃分屬於中效藥物,特別適合睡眠淺而多夢的患者。它具有抗焦慮和失眠的雙重作用,一般1-2mg,睡前服。但常見口乾、頭昏、乏力等不良反應。而且長期應用後,有依賴性和耐藥性,停藥可發生撤藥症狀,表現為激動和憂鬱。

佐匹克隆:是第三代鎮靜催眠藥物的代表,其具有鎮靜、抗焦慮、抗驚厥和肌肉鬆弛作用。在改善睡眠質量方面與長效苯二氮卓類藥物相似,在縮短入睡時間上與短效苯二氮卓類藥物相近,服藥後殘餘效應和宿醉現象比苯二氮卓類藥物要少。據報道,長期使用後停藥,無明顯的反跳現象,偶見焦慮及停藥當晚入睡困難。但在臨床觀察發現,還是有較多患者反映停藥後存在較明顯的不適症狀,而且也存在一定的依賴性。

氯硝西泮:主要用於治療d癇和驚厥,但也可用於治療焦慮狀態和失眠。本品鎮靜作用較強,適合睡眠容易早醒的患者。但不良反應也較多。常見嗜睡、頭暈、頭痛、興奮、不安、乏力、言語不清、行為障礙等。長期用藥有耐受性和依賴性。長期服藥也可致體重增加、抑鬱狀態、性功能異常等。

抗抑鬱藥:常用的抗抑鬱藥有黛力新、氯氮平等,適合既有抑鬱症狀,又伴有失眠的患者。但抗抑鬱藥物有的本身就有導致失眠的不良反應;

 其他:臨床還有使用如苯巴比妥類、褪黑素等藥物,甚至一些抗精神分裂強力鎮靜藥物等,由於上述藥物副作用較大,不作為臨床常用藥,在此也不作評述。

2、好像西藥都有依賴性,那麼怎麼服用西藥不容易產生依賴呢?

基本原則就是:足量間斷服用。雖然上述西藥聽起來很可怕,但也不必過分擔心,對於嚴重睡眠障礙患者,服用一定量的西藥是有必要的,而且是對疾病康復有幫助的,只要把握好用藥原則和臨床禁忌症與注意事項,完全可以放心服用。足量是指能夠使你正常入睡的最小劑量,比如你服用半片艾司唑侖睡不著,服用一片能睡著,那就直接服用一片,保證較好的入睡。但不是量越大越好,用量不要超過推薦劑量的上限。間斷就是不要持續服用,比如服用三天後入睡較好的改善,那就停藥一兩天試試,中間一定要間斷服用。即使中間睡得不理想也不要憂心忡忡,要調整和放鬆心態,這樣將對您的疾病恢復有很大幫助,而且也不容易產生對藥物的依賴和耐受。

3、吃中藥了西藥能馬上停嗎?怎麼停?

當然不能馬上停!很多患者選擇中醫治療後經常問我,能不能今天就停西藥?我會耐心的告訴他,中藥治療需要一個過程,中藥是通過對臟腑功能和氣血狀態的調整,逐步通過調整你的內環境治療失眠的,而不是直接作用於腦神經鎮靜安神獲效,所以西藥不能馬上停。需要在你服用中藥睡眠明顯改善後,逐步減量(比如半片半片減量,甚至四分之一片減量),直至停藥,一般患者都需要2個療程(一個半月)左右能夠徹底減掉西藥,而對於那些頑固性失眠患者,療程可能要達到3個月左右。所以,要因人而異,因病而宜。原則是,療效穩定後逐漸減量,直到停藥。

4、中醫治療失眠需要多長時間?效果好嗎?能去根嗎?

這是要因人而異的,要根據病情的輕重,時間的長短和導致失眠的原因綜合分析。一般失眠時間短,既往睡眠質量較好的年輕患者2-3周即可明顯好轉;對於常年睡眠障礙的頑固性失眠患者,可能需要1-2個月才能有明顯改善;對於經常徹夜不眠,伴有甲亢、糖尿病、風溼、抑鬱症、焦慮症等疾病,經常服用中西藥的頑固性失眠患者,大概需要2-3個月以上才能有明顯改善。所以,治療失眠是一項需要堅持的戰鬥,與失眠作鬥爭的戰鬥,要麼你被他打倒,要麼你戰勝他。對於常年的失眠困擾來說,短短几個月的治療是短暫的,我們必須要學會堅持,堅持就是勝利,要擁有戰勝失眠的必勝信心。通過規範的中醫治療,大多數患者都會在2-3個月左右明顯改善睡眠質量的,而且經過中醫治療後的失眠不容易復發,即使復發治療也更容易改善症狀,最重要的是中醫治療沒有明顯的副作用,也沒有依賴性和耐藥性的發生。通過藥物治療,改善了臟腑和氣血功能,為預防失眠的發生有巨大作用。而且,我會在門診告訴你導致失眠的最主要病因是什麼,以便杜絕失眠的發生,徹底和失眠說拜拜。

    此外,睡眠不只是臟腑功能和氣血失調造成的,還與不良的生活習慣和行為有著密切的關係,要想徹底擺脫失眠困擾,藥物治療的同時,積極按照醫生的醫囑調整生活習慣是很關鍵的,所以,科學管理您的睡眠才是徹底“去根”的金鑰匙!祝所有失眠患者通過合理治療都能擁有甜美的睡眠!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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