甲狀腺功能亢進症((簡稱甲亢),是由於體內甲狀腺激素合成和分泌過多而引起的以神經、迴圈、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一些疾病總稱。臨床上以瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病)最常見，其次為結節性甲狀腺腫伴甲亢和亞急性甲狀腺炎。以下介紹瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病)。
1、具有診斷意義的臨床表現特別注意怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼徵、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發現血管雜音、震顫,則更具有診斷意義。
2、甲狀腺功能試驗在通常情況下甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4為明顯，TSH低於正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到。
本病病因不明，故無病因治療。主要控制高代謝症群，減除精神緊張等對本病不利的因素。治療初期,予以適當休息和各種支援療法，補充足夠熱卡和營養物質，如糖、蛋白質和各種維生素等，以糾正本病引起的消耗，抗甲狀腺藥物為控制甲亢症群的基本方法。
治療甲亢的藥物主要還是硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類和咪唑類。國內常用的有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)。硫脲類藥物的作用機制主要是抑制甲狀腺過氧化酶活性，阻斷酪氨酸碘化，從而抑制甲狀腺激素的合成。一般甲亢病人需服藥後2～4周才能出現臨床症狀減輕。若治療前病人體記憶體留著大量的碘，使合成和儲備的甲狀腺激素增多，導致抗甲狀腺藥物的起效時間延長。就藥物作用機制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周組織中轉化成T3作用。因此，許多醫生首選丙硫氧嘧啶(PTU)。從臨床應用實踐看，甲巰咪唑(他巴唑)療效更強些。所以，甲巰咪唑(他巴唑)可作首選藥。
藥物治療過程大致可分3個階段：
1、症狀控制階段：一般需1～3個月，服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU)300～400mg，分3～4次服。為減輕症狀，特別是心率過快，可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥，在開始治療的2～4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效，多數病人需要服用普萘洛爾類藥。
2、藥物劑量遞減階段：一般需2～3個月。當達到臨床症狀基本緩解及甲狀腺功能檢測TT3、FT3、TT4、FT4恢復正常時，可以開始減藥。首次減藥一般可減少日服量的1/3，以後在保持臨床症狀緩解和甲狀腺功能正常情況下，多數病人可以1個月左右減藥1次，每次減日劑量為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。在開始減藥前應加用甲狀腺粉(片)每天40mg，或左甲狀腺素每天50～100μg，以防止抗甲狀腺藥物過量導致甲減，也有利於防止治療期間甲狀腺增大。
3、維持階段：維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50～150mg，多數病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg，2次/d。維持劑量過小，甲亢複發率增高。在這階段甲狀腺粉片或左甲狀腺素也繼續服用，原則上劑量不變，直到停藥為止。
患者應予適當休息。合理安排飲食，需要高熱量、高蛋白質、高維生素和低碘飲食。除要忌用含碘高的海帶、紫菜等海產外,飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物,如辣椒、蔥、桂皮、生薑、羊肉等，忌濃茶、咖啡、尼古丁和刺激性飲料食品。甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物，火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物，陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等，脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等。多吃含鉀高的食物，也應食用富含鈣和磷的食物。限制食物纖維,應少吃糠麩、捲心菜、蘋果、胡蘿蔔等含食物纖維多的食物。
患者應遵從醫囑，按時、按量服藥，不可隨意停藥或改變藥物劑量，需要減量或增加藥量及其它藥物時應徵得醫生的同意，以免引起意外發生。定期到內分泌科複查，調整藥物劑量，有新的不適及時就診。精神刺激是本病發生的常見誘因，常因憂慮、情緒不安、精神緊張而症狀加重。因此，甲亢病人要注意調暢情志，修身養性，要遇事不怒，靜心休養，常聽優雅動聽的音樂，養成種花、養魚、養鳥等習慣，以怡情養性，安靜神志，逐漸消除精神症狀。甲亢患者性情較急躁，家人及同事也要同情安慰、理解關心，避免直接衝突。
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