科室: 骨科 主任醫師 陳曉明

  骨質能夠增生嗎?骨質增生是一種疾病狀態嗎?可能大家對我提出這樣普遍而肯定的問題感到疑惑。其實不然,回答恰恰是相反的,請聽我下面一一的道來:
  揭開骨質增生的真相
  骨質增生,俗稱“骨刺”。其實這個名詞,並不妥當,容易引起誤解,似乎疼痛是刺樣東西刺痛肌膚的。其實骨骼既不會像竹子那樣向外生出竹筍,也不會像仙人掌那樣向外長出刺樣物,實際上骨質增生的本質是人體骨骼的一種“衰老”現象,是人體的一種生理性的保護性代償反應。人體的骨骼形態並不規整,骨端有很多的突起,每處突出的部位都有肌肉和肌腱或韌帶筋膜等組織附著,連線著骨與骨之間,當人體發生退行性改變時,肌肉、韌帶鬆弛,關節出現不穩定,這時被牽扯或撕拉造成急慢性損傷。人體為了修復和適應這些變化,恢復新的平衡狀態,經過反覆的損傷與修復同時並存的過程,在骨的附麗點鈣質就會沉著,以加強其牢固性。久而久之,原本是肌腱、韌帶的軟組織出現鈣化的現象,甚至骨化,達到增加關節負重面積,減少單位面積所承受的壓力,使關節更加穩定,延緩關節退變。可以說,骨質增生現象是機體的一種自我保護機制,是機體的一種本能。
  骨質增生不是病
  從前面的描述,我們不難看出,既然骨質增生是生理性的保護性的代償性的反應而已,那麼它就不應算作是疾病狀態。骨質增生只是在影像學尚不發達的過去,沒有認清它的真正原因的時候,在簡單的X光片上,顯現出來的貌似向外生長的多餘骨質,以及片面的單一視角的平面圖像為尖形酷似刺樣的東西。實際上在當今現代先進的診斷技術的日臻完善,如:CT(電子計算機斷層掃描)、MRI(核磁共振成像)面世,已經紛紛揭開了其神祕的面紗,從三維結構上來看,骨質已遠不是什麼刺狀增生的結果。所以我們今天就不要還是抱著老的、陳舊的觀點看問題,那樣只會誤人子弟,欺騙自己又欺騙別人。骨質增生的概念是幾百年的錯誤認識形成的,已經根深蒂固,不是一朝一夕和一兩篇文章就能更改人們的認知的。但是總要把它的冤屈申辯,還它積極作用的一面,這就是我的初衷。

  骨質增生真的疼痛嗎?
  我們大家都知道在骨質增生的部位經常出現疼痛,這確實如此。其實骨質增生與疼痛並沒有必然的聯絡,不是直接導致疼痛的原因,一些人有骨質增生,但沒有任何症狀,只是偶然拍X光片很容易被發現,才被當作罪魁禍首罷了。因此,醫生說您有骨質增生,您大可不必驚慌。實際上骨質增生的部位有疼痛、腫脹、肢體活動受限等症狀,使人感到“不舒服”時,是因為該處骨質附麗的組織受到牽拉損傷,造成了區域性組織無菌性炎症,刺激和累及了神經和血管,才產生了臨床症狀。一般在這種情況下,大多診斷為運動系統的慢性損傷性疾病,如:腱鞘炎、網球肘、棘上韌帶炎等等,而非診斷為骨質增生。所以我們說,疼痛亦非骨質增生所為,骨質增生的存在與臨床症狀的產生不是平行的關係。人們錯誤的認為有骨質增生必然會有疼痛,那是不對的。
  什麼時候骨質增生參與了疾病的構成
  雖然骨質增生是人體的一種正常的生理現象,是人體的一種自我保護機制,但是有時這種反應也會起到不利的一面。只有當骨質增生髮展到一定程度,增生的骨質比較大,而且骨質增生髮生在脊椎體後方,與突出的椎間盤和肥厚的黃韌帶一起使椎管變得狹窄,或在椎體的側方使椎間孔變小,壓迫了脊髓、神經、血管時,使人產生了痛苦或出現了症狀,才算得上參與了構成疾病狀態,需要治療了才把骨質增生作為疾病來看待。但是,應該診斷為相關的疾病,如:頸椎病、腰椎管狹窄症等,骨質增生只是該病中的一個病理現象,或是其中的一個致病因素,而絕非是一個疾病。骨質增生不能以一個診斷名詞出現。現在社會上有許多“江湖醫生”,標榜自己有“祖傳祕方”,可以去除骨刺,治癒骨質增生,這都是無稽之談,目的只有一個,就是騙錢。

  骨質增生可用手術切除嗎?
  凡腰腿痛病人就醫,一些醫生總推斷說:你腰腿痛看來是長了“骨刺”,拍個片子看看吧!一查,果然如此。骨刺,骨上長刺!聽起來怪嚇人的,“醫生,我才50多歲,怎麼會生骨刺呢?”“大夫,聽說長了骨刺,用藥消除不了,這不就完了嗎?”被確診長骨刺的患者,無不憂心忡忡,愁眉不展;一般醫生也都認為問題棘手,愛莫能助,這無形中增加了患者對骨質增生的恐懼感,模糊了人們對骨質增生公正的認識。不少人發現自己的X光片上有骨刺,便十分緊張,關心能否手術切除骨刺以斷根。手術雖然可切除骨刺,但僅限於骨贅過大或因關節常被“卡死”,經保守治療無效者,或出現關節嚴重疼痛、畸形、關節不穩定,屈曲攣縮和嚴重肌萎縮者。這時可選擇手術切除骨刺或關節鼠摘除術、關節成形術、關節融合術或人工關節置換術。但手術本身也是一種創傷,應該到了疾病的晚期,關節退變到完全喪失了功能時,才會採用的方法。
  骨質增生與體育鍛煉
  患有骨質增生的人最關心的一個問題就是:以後還能否運動,怎樣運動。回答是肯定的,但運動必須適量,不能過於劇烈。骨質增生患者中有很多人是沒有症狀的,這與他們經常勞動、運動有關。經常運動和參加體育鍛煉的人能使骨骼變得粗壯,肌肉發達血液迴圈充足,不一出現骨質增生,而不運動的人,肌肉營養缺乏萎縮,彈性下降,容易疲勞損傷,而出現骨質增生,其疼痛感亦強烈。但鍛鍊時要注意以下幾點:
  1、避免長期劇烈運動,這樣可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重,是誘發骨質增生的原因之一,也會加重骨質增生。肥胖的患者宜控制飲食,增加活動減輕體重,以利於減輕關節負重,有利本病的恢復。
  2、在急性期疼痛加重,要儘量減少受累關節的活動量,患者可適當臥床休息,通過休息來減少受累關節的機械性刺激,這不僅有效防止症狀進一步加重,而且還能為炎症的消散創造一個良好的條件。要儘快用藥,採用口服和外用藥綜合療法控制病情的發展。
  3、病情在恢復期間,要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激,因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症的產生,還要避免過度勞累,因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變,而導致病情的復發。再者可以適當增加戶外活動、鍛練,儘量避免長期臥床休息。如長期固定某一姿勢工作的患者,應注意在工間休息時變換一下姿勢。
  4、骨質增生的患病率隨著年齡增長而增加,為了確保老年人骨質代謝的正常需要,老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加,應進食高鈣食品,如多食牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果,必要時要補充鈣劑。還要增加多種維生素的攝入,如維生素A和D等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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