李某某（病歷編號：20060110），女，70歲, 武漢藉，就診時令：冬至。
初診（2006.01.10）：左側頭面起皰疹，疼痛10天，伴面癱2天。訴10天前因勞累於左側頭面部起小紅疹，繼之出現水皰，自覺灼熱刺痛，曾在他院診治，效果不佳。2天前出現口眼沸保樾姆騁著空投叨嗝危剎睿蟊愀山幔”閔啤＜韌高血壓病史。察其神志清楚，言語欠清晰流暢，語聲稍重濁，時聞呻吟之聲；面目紅赤，口眼歪向右側，左眼不能閉合，口角流涎，左側額部、顳部、耳部輕度紅腫，上布群集皰疹，耳後淋巴結腫大，舌質紅，苔黃，脈弦緊。診其為：蛇串瘡合併中風；西醫診斷：帶狀皰疹合併面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯綜合症（Ramsey-Hunt綜合症）。證屬陰虛陽亢，肝膽風火循經上擾，阻滯經絡，氣血不通。治宜清洩肝膽風火，佐以活血通絡，平肝熄風。方擬清肝飲（已故名老中醫程淳夫經驗方）加減治之。湖北省中醫院面板科肖建橋
處方：（1）青蒿10g、柴胡10g、黃芩10g、夏枯草10g、丹皮10g、川楝子10g、刺蒺藜10g、玄胡10g、鬱金10g、大青葉15g、板藍根15g、白殭蠶10g、珍珠母30g、天麻6g、橘葉10g。7付，每日1付，水煎2次，取汁300 ml，分2次溫服。（2）梅花針叩刺皮損周圍及阿是穴，隔日1次。
囑其注意休息，避免勞累，飲食清淡，忌食辛辣動風之品。
複診：經前治療，皰疹乾涸結痂，疼痛減輕，面目紅赤減退，口眼沸鄙雜懈納啤Ｉ戲餃サてぃ笄嘁丁謇陡⑾目薟蕕惹迦冉舛玖寡罰蛹ρ佟⑸旖畈蕁⒌亓栽鑾科浠鈦韁ΑＨ錚夯即ζに鷚延雋羯漣擼弁椿鞠В諮沸笨刂疲嗟歟Ρ』疲魷一骸４四爍蔚ǚ緇鵪較噬戲餃デ甯我擁憊15g、赤白芍各15g、生熟地各20g養血柔肝，滋陰活血。1月後隨訪，完全康復。
【體會】
《素問肉・陰陽應象大論》曰：“陽氣者，煩勞則張”患者年老體弱，向患高血壓，素本肝陽偏亢，復因勞累，內耗陰血，致使陰虛陽亢，肝膽風火循經上擾頭面而出現面目紅赤，眼脹耳鳴，皮疹購歟桓窩艨菏市姆騁著愀贍蚧疲桓文境似⑼粒誓剎睿黃⑹Ы≡耍庖緙》簦食魷逐逭睿桓蔚ǚ緇鸌柚途紓煌ǎ嵴嚀弁矗卣嚦諮沸保簧嗪焯疲魷椅甕攏黿糝魍礎Ｗ酃凵嗦鮒ぃ四爍蔚ǚ緇鶩先磐訪媯柚途緙》簦誦脅懷┧隆Ｖ我飼逍垢蔚ǚ緇鷂鰨粢曰鈦紓礁蝸ǚ紜Ｊ滓鄖甯我ㄇ噍鎩⒉窈⒒棲恕⑾目薟蕁⒌てぁ㈤僖丁⒋ㄩ櫻┣逍垢蔚ǚ緇穡患有⒂艚鴰鈦鮒僱矗淮笄嘁丁謇陡迦攘寡舛荊話捉┎稀⑻炻欏⒄渲檳鈣礁蝸ǚ紜８ㄒ悅坊ㄕ刖植窟蕩桃曰鈦紓腥ネ鴣慮s之意。待火毒之邪漸退，則去丹皮、板藍根、大青葉、夏枯草等清熱解毒涼血之品，以防苦寒太過，凝滯經絡，不利氣血執行，另加雞血藤、伸筋草、地龍以增強其活血通絡之功。三診時，肝膽風火平熄，即去清肝飲，酌加當歸、赤白芍、生熟地養血柔肝，滋陰活血以善其後。
帶狀皰疹合併面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯綜合症（Ramsey-Hunt綜合症）屬重症帶狀皰疹，況且患者年高體弱，很容易遺留後遺症。筆者應用中醫藥治療，短期獲愈，並無後遺症發生，實屬難得。總結其成功經驗，有以下幾點體會。其一，辨證注重整體觀。中醫認為人是一個有機整體，“有形諸內，必行諸外”，面板病常與內在病變密切相關。所謂“外患必有內憂”就是這個道理。究其本案例發病根源，乃陰虛陽亢，復因勞累誘發引動肝風，風煽火炎，上竄頭面而發病。此時不能孤立看待面板病，而應全面分析，追本溯源，審證求因，綜合論治。其二，急則治其標，緩則治其本。早期以祛邪為主，清洩肝膽風火，兼以活血通絡，防止病邪留滯，引起後遺症；後期養血滋陰，活血通絡，以固其本，並慎用苦寒，以免有礙氣血執行。其三，明確診斷，把握病勢，知常達變。要結合現代醫學觀點，對疾病的發生發展規律及預後轉歸有一全面清晰的認識。如本病是由病毒引起神經根的急性炎症，倘若神經根受損嚴重，就很容易發生後遺神經痛。中醫認為是氣血不通，或經脈失養所致。這就要求早期診斷，及時治療，針藥並施。在清肝洩火，平肝熄風的同時，兼以行氣活血，養血通絡，輔以梅花針區域性叩刺以活血通絡，防患於未然。
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