科室: 骨科 副主任醫師 康輝

  網上有不少諮詢脊柱側彎的患者,其中大部分是特發性脊柱側彎的。下面我講一下特發性脊柱側彎治療的大致原則,讓患者及家長做到自己心理有數。
  1、首先要明確是不是特發性脊柱側彎。先要拍全脊柱正側位X片及左右Bending位片(也叫全脊柱過伸過屈側位片)+骨盆平片,測量側彎角度、明確側彎型別以及Risser徵,評價側彎柔韌性。再做一個全脊柱磁共振,排除神經源性脊柱側彎。
  2、根據以上影像學資料制定治療方案:
  (1)、側彎小於25度的患者--觀察及隨訪,3-6個月定期隨訪,超過18週歲以後不需要隨訪。
  (2)、25度-45度的患者--支具治療。頂椎在T7以上的,選用Milwaukee支具,T7以下的選用Boston支具。國外研究結果要求支具佩戴在16小時以上,而國內一般要求佩戴23小時,留1小時洗澡、體操、呼吸練習等活動訓練。支具治療半年複查一次。複查時去除支具24小時後拍全脊柱正側位片。支具停用時間:男孩一般在17週歲(發育成熟),女孩一般15週歲(來月經2年後)。Risser徵Ⅳ級就可以考慮停用支具。如果支具治療期間,側彎發展速度超過5度,應該考慮支具治療無效。
  (3)、45度以上患者--手術治療。如果有主彎是胸彎,伴有明顯剃刀背、軀幹傾斜、椎體旋轉,可以放寬到40度。如果主彎是腰彎,伴有嚴重的脊柱旋轉,甚至可以放寬到35度。

  3、保守治療的患者應該行體操訓練:
  (1)、單臂外振動作:身體直立,兩腳開立與肩同寬,同側手頂住最凸出的地方,對側上臂伸直空手用力向凸側體外側振舉到極限,用力放下到體前內側極限,做40次。每天4次。(其實就是小時候讀書時廣播體操中的一個動作)。
  (2)、單槓懸吊搖擺:面對單槓,雙手直臂攀握懸垂身體,然後徐徐向左或向右擺動腰腿,同時順勢移動攀握單槓的雙手,使彎曲的脊柱逐漸拉直,重複練習,不計次數。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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