冠狀動脈搭橋術是治療冠心病心絞痛的有效方法，當冠心病病變用藥物治療或介入治療效果欠佳，反覆發作心絞痛時，應考慮行冠脈搭橋手術。冠狀動脈造影顯示冠狀動脈多支病變，狹窄大於70％，有發生心肌梗死的危險，為行冠脈搭橋手術的適應症。搭橋就是將患者的大隱靜脈和內乳動脈作為橋管，將一端縫合在冠狀動脈狹窄的遠端，另一端縫合在主動脈上，使缺血的心肌得到良好的血液供應。由於所用“橋管”是患者自身的血管，沒有排斥反應，具有長期的通暢率，10年後，血管橋有90％沒有狹窄。所以醫學上，有人稱“搭橋”為冠心病的根治手術，而且費用要低得多。術後絕大部分患者重新走上工作崗位，生活質量顯著提高。
有很多患者認為，心臟血管已經搭好了，可以和正常人一樣了，不用吃藥了。其實不然，橋血管不同於健康血管，它只是相對通暢，使用動脈（如橈動脈、乳內動脈）做搭橋血管，5年通暢率為90％，使用靜脈（如大隱靜脈），5年通暢率為80％，而通暢率不僅與吻合技術、橋血管質量有關，還與患者的伴發疾病有關。因此，患者術後仍應按時服藥，積極治療引起冠心病的原發因素。
經過冠脈搭橋術後，心臟的血液供應得到很好的改善。接下來最重要的治療是參加心臟康復計劃、定期複查、控制冠心病的危險因素、學習良好的生活方式和飲食習慣、掌握正確的運動方法，以維持冠脈通暢，改善和提高心臟功能，減少冠脈再狹窄的復發。
首先飲食是一個可以糾正的危險因素，因此，冠脈搭橋術後的患者在飲食方面要引起重視。
（1） 注意優質蛋白質的補充。每天保證雞蛋1個，瘦肉50g，魚肉50g和適量豆製品。
（2）低脂飲食。膳食中應限制動物脂肪的攝入，烹調時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首選豆製品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用。薺麥、燕麥、大麥是降血脂的佳品，能降低血膽固醇、逆轉脂肪肝。高血脂造成病人血液黏稠，形成動脈斑塊，引起動脈硬化，所以要嚴格控制脂肪和膽固醇的攝入。儘量不要選用肥肉、動物油、巧克力等食物，選用植物油。多食魚肉，內含不飽和脂肪酸，有防止動脈硬化的作用。另外，甲魚、大蒜、海帶、鮮牛奶、紅辣椒都能降低膽固醇，而動物內臟、腦、蛋黃、魚籽等要少食用，其膽固醇含量較高。
（3） 維生素和纖維素。水果和蔬菜中含有豐富的維生素、鉀、鎂，這些物質可維持心肌的營養和脂類代謝，維生素可減少膽固醇在腸內的吸收，有利於預防冠心病，還可以防治便祕。食物纖維主要來源有粗糧、芹菜、豆芽、草莓、菠蘿、米糠等。
（4）低鈉飲食。低鈉飲食應少吃加鹽或熏製的食品；罐制食品都以少吃為宜。
（5）其他飲食上要少量多餐、避免過飽、不飲濃茶、含咖啡的飲料。忌食脹氣的食物如生蘿蔔、幹豆類，以免腸胃脹氣影響心臟活動。在飲酒方面，少量飲酒可適當增加血液迴圈，有利於橋血管的通暢，術前不飲酒者可不必飲酒。
（6）忌食用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡等。吸菸對心臟的危害極大，因為①香菸中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，這三種物質對人體危害極大。②血中一氧化碳血紅蛋白濃度過高時，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動脈內壁水腫，內皮損傷，脂質滲入血管壁，加速動脈粥樣硬化形成。③冠心病患者，吸菸可加速其病情進展和引起心臟病發作。大量吸菸可誘發室顫等嚴重心律失常，成為猝死的原因之一。
其次，冠狀動脈搭橋術後的康復運動也是極其必要的。必須制定運動處方，因冠狀動脈搭橋病人術前症狀不同，各自的心功能級別有差異，故手術後必須有醫護人員個別指導康復運動且加強自身的適度適量的鍛鍊。任何運動處方都應以疾病診斷，健康狀態，心血管及運動器官的功能狀態，年齡，性別，運動史及對運動的愛好為依據。依冠狀動脈搭橋術後恢復情況及有無併發症選擇適當的運動方法及運動量。
總之，康復運動處方要強調個體化。運動處方也稱為訓練運動計劃。冠狀動脈搭橋術後的病人康復運動必須制定運動處方，與藥物處方一樣要謹慎對定。運動處方包括運動型別，強度，持續時間，頻率和進展速度等。另外，出院後也要加強家庭運動鍛鍊。
術後進行適當的運動有益於橋血管的通暢，增加心肌血量，提高心肌供血和儲備力。適當運動還可減輕患者的抑鬱症狀，保持良好的心情。患者要根據個人的實際情況選擇運動方式，以有氧運動為宜，如慢跑、步行、太極拳、騎自行車等，時間一般為20～30min，活動後以心率增加原心率的10％～20％為宜。術後要定期去醫院複查，複查的內容包括心音聽診、胸片、心電圖及血管超聲。如有心悸、暈厥等不適應證應立即到醫院就診。
（1）運動型別：康復運動的目的是獲得正常的體力活動能力並維持下去。是否能達到此效果，取決於幾個基本因素，它包括心肺的耐受力，機體的結構（脂肪佔體重的百分比），肌力與耐力，以及關節的靈活性等。冠狀動脈搭橋病人術後最重要的是增強心肺的耐受力。有氧耐力活動可提高心肺的耐受力，分為兩組：
第一組：體力活動的特點是運動強度不大，心率變化不大，如步行，慢跑，爬樓梯，騎健身車，做各類保健操配合各種器械訓練，遺蹟打太極拳，舞太極劍等。
第二組：體力活動的特點是運動強度持續較大而不易維持體力活動，如舞蹈，遊戲，球類比賽等活動。
（2）運動強度：運動強度是指一定時間內的運動量。提高心血管系統的耐力需要一定強度的運動。運動強度需要適當的監測來確定是否適宜，它是設計運動處方中最難的部分。在醫學康復學中，運動強度可根據心率，最大攝氧量，自覺疲勞程度等來表示的代謝指標來確定。在這些指標中，最大攝氧量實施起來最困難。心率和運動強度之間呈線性關係，併成正比。但冠狀動脈搭橋術病人術後要相當長期的服用藥物，如鈣拮抗劑對心率有影響，不能客觀的反映運動強度。我們建議冠狀動脈搭橋術後的病人應用談話運動水平來掌握運動強度。
談話運動水平：在運動時談話而不伴有明顯氣短的運動強度，即為產生訓練的適宜運動強度。如果在運動中能唱歌，說明運動強度不夠大。
（3）運動持續時間：是指一次康復訓練所需要的時間。可分為三個階段：適應性活動，心肺耐力訓練和鬆弛活動。三個階段分別需要的時間為：5-10分鐘；20-30分鐘；5-10分鐘。適應性活動包括屈伸關節，緩慢增加運動量等。它可避免突然高強度的運動一起心肌缺血，預防肌肉和關節的損傷。對於冠狀動脈搭橋術後健康狀況不佳的病人，應適當延長適應性活動。心肺耐力訓練運動強度高，初參加運動的病人時間不應超過10-15分鐘。鬆弛運動是為了減少運動後的不適感覺。在鬆弛運動開始時及活動過程中，心率應很快恢復正常。若鬆弛運動時心率恢復緩慢，則應根據情況適當降低運動強度。
（4）運動頻率：U狀動脈搭橋術後病人的運動，開始階段我們建議進行間歇運動。間歇運動為運動和休息交替進行，但其積累的運動時間至少不應低於規定的持續運動時間，運動與休息的時間比例為1：1。
冠心病病人進行間歇運動的優點為：
1）病人達到較高的運動強度而出現較少的疲勞感，因為與持續運動不一樣，在休息期可減少乳酸的堆積。
2）對心臟訓練刺激的次數較多，主要是因為能重複政見心搏量，靜脈迴流和心內壓力。運動頻度指每週康復運動的次數。為了達到預期康復運動的效果，病人每週運動應不少於3次，每兩次運動間隔的時間應不超過2天。參加每週三次運動的患者，2-3周後心肺耐受力即可有一定程度的提高，6-8周後通常有顯著的改進。同時，我們強調冠狀動脈搭橋病人要維持運動效果，必須堅持運動。如果運動次數減少至每週1次，已獲得的心肺適應能力的一半將在10周內消失。假如完全停止活動，5周內患者將失去所有已獲得的心肺耐受力。
3）運動方案的進展速度：運動方案的進展取決於個體的最大體能，健康狀態，年齡和目標。運動處方的心肺耐受力分三個階段，即開始階段，改善階段和維持階段。
病人回家後若靜息狀態下無心悸、氣促、胸痛及心絞痛，無心力衰竭，心率低於110～120次／分，無嚴重心律失常，心電圖無心肌缺血改變，ST段下移小於0．1毫伏時可進行活動。初期應繼續住院後期的每日活動量，以後可加上自行料理生活起居及做一般家務勞動，如掃地、擦地板、買菜、做飯、洗碗筷等，也可參加一些輕鬆的文娛活動，如看電視等，但應避免過度勞累、緊張、興奮。心臟手術後半年，病人可恢復工作，並逐漸恢復原來的體力活動。減少危險因素，防止復發是長期康復治療的目的，可根據身體情況進行適當的戶內、戶外活動。
(1)散步：散步時注意控制速度、距離、時間，開始時運動量要小，逐漸加大，戶外散步應有家屬陪同。
(2)打太極拳：太極拳動作舒展自然，剛柔相濟，動中求靜，較適合冠心病病人康復鍛鍊，一般選擇簡化太極拳，開始運動量宜小，逐漸增大動作幅度，延長時間。
(3)按摩：按摩可使肌肉放鬆，血液迴圈加快，調節中樞神經系統功能，緩解精神緊張。
(4)自然療法：穩定期可到林中、高山、海邊散步，一則運動肢體，二則呼吸新鮮空氣，利於改善中樞神經系統及呼吸系統的功能。
值得指出的是要注意嚴格掌握運動開始時間，經醫生檢查確屬病情穩定後，方可進行運動鍛鍊。另外，運動過程中，若出現呼吸困難、胸悶、胸痛，應立即服藥緩解症狀，穩定後送醫院。
另外，單單注意身體的調理是不夠的，心裡的呵護更加重要。冠心病病人性格好強，手術後要注意放慢生活和工作節奏，控制情緒，遇事量力而行，切莫求之過急。否則會加重病情，並引發多種疾病。為此要更好的加強心理調節和鍛鍊：
（1）改善病人的居家環境：病人的居家環境應陽光充足，溫、溼度適宜，安靜舒適，避免嘈雜的聲音。
（2）要面對現實，客觀認識自己的能力，不要勉強做自己力所不能及的事，對不利的環境要設法躲避或學會適應。
（3）學會忙中偷閒，保證休息，不能終日處於緊張忙碌狀態，工作之餘應有適當的娛樂活動，以緩解神經系統的緊張狀態，可聽音樂、下棋、繪畫。待人要和善，不要輕易動感情，遇事保持冷靜，儘量為自己創造一個和睦的生活、工作環境。
（4）善解人意，聽從勸解，不要固執己見及過分堅持個人觀點、看法。術後3個月是克服手術創傷和身體康復的重要階段，更應保持精神愉快與心情舒暢。
（5）遵守規律的睡眠時間：人體內有生物鐘，如果生活總是沒有規律，那麼各種疾病便會找上門來。可制定個人作息時間表，養成習慣，形成規律。睡前精神應當放鬆，避免緊張情緒，可聽一些輕鬆愉快的音樂，安排舒適的環境，如舒適的床，適當的光亮度，適宜的室溫等。
在進行了身心的調養過後，與手術有關的其他一些地方也是非常值得注意的：
用藥護理：
冠狀動脈搭橋術後一般要進行一段時間的抗凝治療，其用藥種類、劑量和療程因人而異，出院前應向主管醫生問清楚抗凝治療的具體方案，所服藥的名稱、劑量、服藥時間及注意事項等，以便回家後嚴格按醫囑服藥。根據醫囑繼續服用血管擴張劑。每次買藥不能太多，夏天氣溫高、日照強、溼度大，藥物均應在低溫、避光、乾燥的環境中儲存，以防變質。
切口的護理：
切口癒合好就可以洗澡，但不要用刺激性強的肥皂，不要用力摩擦切口處面板。當發現切口有紅、腫、脹痛的感覺或滲液時，應儘快去醫院檢查是否有切口感染。回家最初幾周病人可能會感到切口處不舒適，打噴嚏、咳嗽、突然變換體位或長期不活動時會增加不適感。一般1―2個月以後不適感會明顯改善，半年以後上述感覺就幾乎消失了。冠狀動脈搭橋術後腿部可能會有一條很長的切口，會感到切口兩邊的面板有輕度麻木，切口癒合也較慢，並有些不適，這是正常現象。待切口癒合後，發緊、水腫和麻木感就會漸漸消失。手術後腿部要綁彈力繃帶或穿彈力襪，以減輕下肢水腫。不要兩腿下垂坐在床邊，以免造成或加重腿部切口水腫。為減輕下肢腫脹，坐時應將下肢抬高放在小凳上。注意無論是坐或是躺，兩腿不要交叉放，以免切口受摩擦而影響其恢復。
冠脈搭橋術對病人來說，是一次大手術，承擔了很大的風險，不僅經歷了身體上的痛苦，精神負擔也很重，很多患者術後仍心有餘悸，回家後是小心翼翼，足不出戶，精神過於緊張。應指導患者術後建立健康的生活方式，保持良好的心態，保持情緒穩定，不要大喜大悲，引導患者以積極樂觀的態度對待疾病，家屬應儘量給患者建立良好寬鬆的生活環境，以期達到最好的恢復效果。
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