科室: 牙體牙髓科 副主任醫師 周修能

  根管治療術(Root canal treatment, RCT):一種治療牙髓病和根尖周病的先進技術,通過機械預備清理根管內的壞死腐爛物質(感染或炎症波及的牙髓,感染的牙本質,細菌及其代謝產物等)後,並用充填材料嚴密封閉根管。達到治療牙髓病或促進根尖周病變癒合的一種手術方法。
  根管治療一般俗稱殺神經,牙齒根管治療包括“牙髓的去除(即殺神經),根管的開創及消毒,細細的根管要用根管銼慢慢的擴大。再加上雙氧水及次氯鈉的沖洗,讓根管內壁不要有組織碎屑的殘留及細菌的滋生,等到擴大到可以達到消炎無菌的地步及臨床上可以充填的情況下,再進行最後的步驟,也就是根管的充填。
  適應徵
  一、齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況;
  二、牙髓炎繼續發展、乾屍塑化治療失敗、牙周炎逆行感染引起的根尖病變;
  三、物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填後墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎;
  四、不明原因引起的牙髓的退行性改變,如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化。
  臨床報告根管治療的成功率在90%以上,是目前儲存患牙最好的治療方法。 一般來講,對於那些牙髓炎,牙髓壞死,各種型別的根尖周炎都適於作根管治療,尤其對於殘冠殘根牙,修復科需要進行樁冠修復的,根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。

  操作過程
  一、治療前的準備:通過全面詢問病史,臨床檢查和拍攝X光片,結合患者的主觀症狀、身心狀態,擬定治療方案。充分進行醫患交流並詳細記錄。
  二、X光片:要求拍攝術前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。
  三、無痛技術和無菌技術:治療全過程均強調無痛技術和無菌技術,以消除患者的痛苦和恐懼,防止交叉感染。
  四、根管治療具體步驟:
  1、牙體預備:包括去淨齲壞組織、調改咬合、隱裂牙結紮或臨時冠修復
  2、開髓:要求揭全髓室頂,使器械無阻力直線進入根管,並儘可能少破壞牙體硬組織。
  3、確定根管口的位置。
  4、拔髓:壞死牙髓逐步深入拔除,非壞死牙髓一次拔除。
  5、確定工作長度。
  6、根管預備:要求達到根管系統的徹底清理,形成沿原根管走向,有一定錐度,止於根尖基點的形態。推薦使用倒敝法技術。
  7、沖洗:潤滑和沖洗貫穿於根管預備的全過程。要求無壓力沖洗。
  8、根管內用藥:推薦使用氫氧化鈣,封藥時間為1-2周。
  9、根管充填:要求根充物充填嚴密,距x線片的根尖0.5-2.0mm。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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