科室: 腫瘤綜合治療專科 主任醫師 龍志雄

  鼻咽癌到了晚期,症狀就會逐漸表現出來,對人體的危害很大,患者一定要及時治療。那麼鼻咽癌的晚期症狀有哪些?

  一般,常見的鼻咽癌的晚期症狀有:

  1、眼部症狀:若腫瘤侵犯眼眶或眼球相關的神經,鼻咽癌的晚期症狀可出現視力障礙甚至失明,視野缺損,複視,眼球突出及活動受限,神經麻痺性角膜炎等。視神經萎縮、水腫在眼底檢查中均可見到。這些表現多已屬晚期,但仍有部分患者以此症就診。

  2、顱神經損害症狀:由於鼻咽癌向周圍浸潤,任何一支腦神經受壓迫均會出現相應的鼻咽癌的晚期症狀和體徵。但已三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多,面神經、嗅神經、聽神經則較少受累。

  3、頸淋巴結腫大:腫瘤轉移至頸淋巴結所致,發生率高達79.37%,可單側或雙側發生轉移。頸部腫大之淋巴結無疼痛、質硬、早期可活動,晚期與面板或深層組織粘連而固定。

  4、遠處轉移:鼻咽癌可轉移至全身各個部分,但以骨、肺、肝多見。且可多個器官同時發生轉移。因轉移的部位不同而出現相應的鼻咽癌的晚期症狀。

  5、惡病質:終末期的表現,並因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。這也是常見的鼻咽癌的晚期症狀。

  6、 鼻塞:腫瘤侵入後鼻孔、鼻腔 , 可有明顯鼻塞症狀。

  7、 涕血或鼻阻:由於鼻咽腔內腫瘤血管比較脆 , 腫瘤外表常無數膜覆蓋 , 故有涕血癥狀 , 屬於鼻咽癌早期症狀之一。重者可發 生大量鼻阻。涕血常發生在早晨起床後 , 從口中排出帶血的鼻涕 , 帶血量不多 , 常被患者疏忽或被當作咯血而到呼吸科診治 , 癌灶表 面呈潰殤或菜花型者這一症狀更為常見。

  8、眼瞼下垂、眼球固定:與動眼神經損害有關。視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。聲啞和吞嚥困難與迷走神經、舌咽神經受損有關。

  9、 複視:由於腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵,常引起向內斜視、複視。常與三叉神經同時受損。

  10、 耳鳴、聽力減退:腫瘤浸潤、壓迫咽鼓管 , 使鼓室形成負壓所致。

  11、 頭痛:最常見的鼻咽癌症狀 , 多表現為單側持續性疼痛 , 部位多在顏頂部。

  12、舌肌萎縮和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管,使舌下神經受侵,引起舌偏向病側,伴有病側舌肌萎縮。如雙側舌下神經受損將引起伸舌困難。伸舌偏斜發生率僅次於面麻。

  13、面麻:指面部面板麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第 1 支或第 2 支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第 3 支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下脣和頦部面板麻木或感覺異常。

  晚期鼻咽癌怎麼辦才好

  由於鼻咽腔位置深且狹小,鄰近許多重要的血管、神經、淋巴組織,使得手術治療非常困難。臨床上,鼻咽低分化癌的治療以放射治療為主要方法,且多以中西醫結合為總的治療原則。早期鼻咽低分化癌的治療以根治性放射治療為主,而姑息性放射治療則主要應用於中晚期鼻咽低分化癌的治療中。雖然放射治療對鼻咽低分化癌細胞有較為直接的殺滅作用,但亦會對正常細胞造成損傷,臨床上多配合中醫藥治療以起到減毒增效的作用。對於放療後復發的鼻咽低分化癌的治療來說,如病灶侷限在鼻咽頂後壁或前壁,無顱底骨破壞,一般情況好,近期作過放療而不宜再放療者,可考慮切除病灶。此外,放射治療與化療合用,可提高鼻咽低分化癌的治療效果。

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