1、腰痛的原因
腰痛像腹痛一樣是一種常見症狀,成年人一生中幾乎80%的人都有過腰背痛的經歷。腰痛似乎很簡單,有的說是椎間盤突出、有的說是坐骨神經痛,有的說是腰肌勞損,等等。實際上,腰痛的原因複雜,腰痛可能是很多疾病的一種表現。
一般來說腰痛按其可能來源的解剖部位可大致歸類於以下來源:椎間盤、椎骨、神經根、腰椎小關節、椎旁肌肉、脊柱的韌帶、骶髂關節等。另外腹腔、盆腔內臟器的病變(腹膜後炎症、盆腔炎症、腫瘤、腹主動脈瘤等)也可能是腰痛的原因。
雖然腰痛的原因複雜, 但值得慶幸的是大部分的腰痛都是良性的,有的可以自愈,有的經過休息或者簡單的治療可以快速緩解。只有較少部分腰痛是比較嚴重的,應該儘快尋求診治,延誤診治可能預後不良。
2、腰痛的對策
臥床休息+止痛藥物是早期急性腰痛的主要對策。 首先是臥床休息。目前大部分人都感覺只有吃藥、打針才是真正的治療,實際上休息也是治療的一個方面。其次可以口服抗炎鎮痛藥物(比如布洛芬、塞來昔布等),促進炎症消退,緩解肌肉痙攣,改善疼痛。很多患者害怕服用止痛藥物,總是覺得止痛不是治病,止疼藥會成癮等種種誤解,這也反映了大眾醫學知識的缺乏。目前常用的止痛藥物主要是非甾體類藥物,其主要副作用是消化道潰瘍,沒有成癮性,也不會成癮依賴。普通腰痛的治療主要是改善疼痛,而不是治療影像學改變,一定程度上講止疼就是治療的目的,經過治療疼痛緩解了,就達到目的了,有時候一些患者症狀消失了,要求複查CT、磁共振,結果常常和治療前的描述一樣,我也常常告訴患者,這樣的複查沒有意義。
如果經過上述2-3天治療後疼痛無好轉或者伴發以下情況,建議儘快到醫院就診,一般需要進行X線及磁共振檢查。
1、腰痛伴發熱、甚至寒戰(脊柱感染、結核等)。
2、腰痛伴體重下降明顯,或者既往有腫瘤病史(脊柱原發或者轉移瘤)。
3、腰痛伴下肢無力、疼痛明顯(椎間盤突出症、椎管狹窄症、腰椎滑脫症等)。
4、腰痛伴大小便無力、失禁等(馬尾神經損傷)。
5、腰痛伴嚴重持續腹痛(腹主動脈瘤)。
6、嚴重外傷後腰痛(骨折) 。
7、老年患者伴嚴重骨質疏鬆( 病理性骨折) 。
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