【概述】畸胎瘤是來源於卵巢的生殖細胞，其良惡性程度主要取決於瘤組織的成熟度，因此將畸胎瘤分為成熟型和未成熟型兩大類。
1、成熟型畸胎瘤多數為囊性，稱囊性畸胎瘤，屬良性，大多為單側性。在卵巢生殖細胞瘤中最多見，佔卵巢畸胎瘤的97％～99％，佔所有卵巢腫瘤的20％。多發生於生育期婦女。
2、未成熟型畸胎瘤此型較少見，僅佔卵巢畸胎瘤的1％～3％。多見於25歲以下的年輕患者。
【病理】
成熟型畸胎瘤肉眼見，腫瘤多為囊性、中等大小，表面光滑，囊內含毛髮團及皮脂樣物。囊壁較厚，內側常有一處突起的結節或稱頭節，表面被覆鱗狀上皮，結節內常有毛髮、牙或骨質等。腫瘤多數為單房。鏡檢可見到三胚層各種型別的成熟組織，其中以面板、皮脂腺、汗腺、毛囊及脂肪最多見；其次為軟骨、神經膠質、神經細胞、骨及呼吸上皮；其他如甲狀腺、胃腸上皮及牙等較少見。囊性畸胎瘤預後好，少數可發生惡性變，最常見者惡變為鱗癌。惡性變常發生在囊壁內頭節附近，故檢查時應注意取材部位。
未成熟型畸胎瘤肉眼見，腫瘤多為單側性，體積一般較大，結節狀，切面多為實性，夾雜有單個或多個大小不等的囊性部分。實性部分常為雜色，灰白、棕色或黃色，質軟而脆，常有出血壞死。鏡檢可見由三胚層分化而來的未成熟和成熟組織混合組成。常見的未成熟組織為神經組織，如原始神經上皮和室管膜等結構及各種胚胎性組織，如胚胎性骨、軟骨及肌肉等。面板組織較成熟型少見。其中可混雜一些各胚層的成熟組織。
未成熟型畸胎瘤常合併其他生殖細胞腫瘤，如內胚竇瘤、無性細胞瘤及絨癌等。一般說，腫瘤組織中未成熟組織及胚胎性組織的含量與臨床惡性程度有關。病理上根據未成熟組織的含量，可分3級：①I級：主要為成熟組織，有少量未成熟組織，沒有神經上皮或每一切片中神經上皮不超過一個高倍視野；②II級：有較多未成熟組織，每一切片中所含神經上皮不超過1～3個高倍視野；③III級：未成熟組織量多，每一切片中神經上皮超過4個高倍視野。
良性成熟性畸胎瘤本身並不引起症狀，只是隨著瘤體的增大，可因壓迫、牽拉或佔位等引起腹痛等臨床表現。如果是惡性的卵巢畸胎瘤，可以因卵巢功能的破壞而出現月經的改變，也可以出現腹水、消化道及轉移的症狀。
【診斷】根據病情、臨床表現、體格檢查及B超等輔助檢查，一般可做出初步診斷畸胎瘤。由於成熟畸胎瘤內常見毛髮、骨骼等，故超聲波和X線檢查有相應的特異性徵象，對術前診斷很有幫助。但具體病變性質要以術後病理診斷為準。
【治療】畸胎瘤一旦確診,必須爭取早期手術切除,以避免良性畸胎瘤因耽擱手術而導致腫瘤惡變，同時可預防腫瘤感染、破裂、出血及併發症的發生。畸胎瘤的手術要點主要是完整地切除腫瘤。手術一定要精細，完全分離和切除畸胎瘤，術中不得讓畸胎瘤破裂和汙染腹腔。目前、腹腔鏡手術視野廣闊具有放大作用，可以完整的剝除畸胎瘤組織且不容易汙染腹腔。
畸胎瘤雖有良性和惡性之分，但惡性畸胎瘤有別於其他的卵巢惡性腫瘤，畸胎瘤是胎胚發育中的另一個胚胎形成的，並不屬於患者本身的組織，良惡性都不代表患者自身卵巢組織的性質，所以手術中要保留患者自身的卵巢組織。
【預後】一般說來未成熟性畸胎瘤的預後效果較差，手術無法保證徹底、乾淨地消滅它，有復發的危險。未成熟畸胎瘤的預後與病理分級、臨床分期密切相關。復發及轉移者多為II級、III級。轉移的部位多在盆腔及腹腔內，遠處轉移極少。而良性畸胎瘤的預後較好，良性發生惡變的可能性僅為2％～3％，不影響卵巢功能，手術後月經正常，受孕率正常，不存在複方的問題。
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