科室: 兒科 副主任醫師 陳沛偉

  1、用什麼藥物治療
  目前比較常用的一種藥物是鹽酸哌甲酯。這是一種中樞神經系統興奮劑,它能增加腦內多巴胺遞質水平。另一種是託莫西汀。這是非中樞神經系統興奮劑,它能增加腦內去甲腎上腺素水平。這兩種藥物都能使腦細胞能更有效溝通,從而注意能力增加,控制衝動,表現得更有組織性和計劃性。在控制ADHD核心症狀上,這兩種藥物的療效並無明顯差異。
  維持時間:託莫西汀維持時間長,可達24小時,一天只需服藥一次;而鹽酸哌甲酯作用時間短約為4小時左右,可能需要每日服藥2~3次。哌甲酯緩釋劑一天一次也可以。
  2、所有診斷為“多動症”的孩子都需要治療嗎
  如果不治療,很多行為問題會進展,並出現新的問題,處理起來會更困難。很多高年級患兒會出現學習困難、攻擊行為、自尊心低下等額外的問題。
  不過,不是所有的孩子都需要藥物治療,這需要根據病情的嚴重程度和對孩子學業和社交影響程度決定。但是如果孩子需要藥物治療,而沒有給予時,行為矯正會變得很困難,父母和醫生付出的努力可能會付之東流。
  3、藥物治療的效果怎麼樣
  藥物治療多動症有確切的療效和安全性。
  對學習的影響:藥物能改善注意力,使孩子上課能專心聽講,從而汲取更多的課堂知識;能提高學習的永續性、完成作業的準確性;使孩子做事更有計劃性,從而提高學習效率;提高作業的數量和質量。最終提高學習成績。對情緒的影響:藥物能減少煩躁不安。父母發現孩子用藥後發脾氣減少,比較聽話;有的孩子自己能感到憤怒、敵意的情緒減輕;有的孩子那種乏味、對什麼都提不起勁的感覺消失了,又變得興致勃勃。情緒的改善導致行為衝動性降低,兒童攻擊、吵鬧、違抗等行為顯著減輕。對社交行為的影響:藥物可以改善人際交往中的對抗性,使兒童遵守教室規則、服從老師指導,得到同學的接納,與同伴友好相處;增加對父母指令要求的依從性和長時間遵守承諾的能力;孩子和父母、老師和同學間的衝突減少,改善了社會功能。父母會發現孩子更好管理,對他們監督管理花費的精力有所減少,父母精神上的壓力減輕了,家庭氣氛得到緩解。

  4、藥物要用多久
  這根據病情的程度和藥物的有效性決定,一般是6個月到數年。20%以上的孩子可以在治療1年左右停止藥物治療。例如孩子的症狀輕微,學習和人際關係不受影響;或者孩子雖然症狀仍較明顯,但是新學期換了一位更有管理能力的老師,願意和家長配合在教室使用行為矯正技術,就可以停藥觀察一段時間。如果症狀加重,可能需要恢復藥物治療。
  有時候,醫生會在新學期開始1個月後停止治療1~2周(開始的1個月用於返回學校的調整,不適於停藥試驗)判斷藥物的療效。如果孩子各方面適應都比較令人滿意,老師對他沒有特別的看法,就可以停藥。如果在學校的表現仍然有明顯的症狀,應繼續堅持藥物治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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