科室: 心血管內科 副主任醫師 錢招昕

  接觸高血壓病友越來越多,經常會有病友提出一些很有趣的觀點,比如“降壓藥不用還好,一用就甩不掉了”、“高血壓吃多久的藥才會斷根?”“用了降血壓治療儀,可以不吃降壓藥了”“我是貧血,怎麼會得高血壓?”“什麼樣的降壓藥最好?”等等。

  時間長了,發現很多高血壓病友都有類似的疑問存於心裡,有鯁在喉,不弄明白,終不痛快。在這裡,我們不妨把這些常見的有趣觀點總結起來仔細分析一下,看看究竟是否在理。

  第一、高血壓可以根治嗎?

  高血壓可以分為繼發性高血壓和原發性高血壓。繼發性高血壓指的是由於腎臟疾病、腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤等因素引起的高血壓,這一部分高血壓有些可以通過處理基礎疾病而使得血壓恢復正常,比如腎動脈狹窄的情況可以通過在狹窄的血管內放置支架消除狹窄,腎上腺腫瘤可以通過手術摘除腫瘤等,基礎疾病去除後,血壓也會隨之降到正常。

  但是,這一類繼發性高血壓的病人並不多,更多的高血壓(95%以上)都是原發性高血壓,我們通常所說的高血壓一般就是指原發性高血壓。這一類高血壓是由多種因素綜合作用引起的,而非哪一種單獨的病因。這種高血壓一旦發生,除非嚴格改變生活方式,否則多數情況是無法完全根除的。

  近幾年開始探索的針對嚴重的頑固性高血壓所採取的“去腎交感神經射頻消融術”,目前看來降壓效果比較肯定,有可能在將來為高血壓病友提供一種“根治”高血壓的手術方法,但目前為止,原發性高血壓尚沒有肯定的根治藥物或單一手段。所以,需要長期堅持調整生活方式、堅持服用有效的降壓藥物。

  說到這裡就不得不提那些吹得神乎其神的“降壓祕方”“降壓儀”,這些產品幾乎都鼓吹自己能根治高血壓,真有這樣的神物嗎?如果有,還需要這麼多醫學界、藥學界的人為高血壓勞神費力嗎?事實是明擺著的,那些不過是蒙錢的把戲而已。筆者一個老病人,就是因為聽信“降壓儀”的神奇,停服降壓藥,結果中風了。

  第二、降壓藥會依賴嗎?

  很多病友誤認為,一旦開始服用降血壓的藥物,就會變得依賴藥物,只能終生服藥了。聽一些病友跟我描述那種擔憂的感覺,就像是擔心毒品依賴一樣。事實真是這樣的嗎?不,絕對不是。所有降血壓藥物都不會使人對其產生依賴,也不會是血壓對其產生依賴。

  之所以需要終生服藥,那是因為前面第一條中解釋到的原發性高血壓一般難以根治,如果不用藥物降壓,那麼血壓終生都會處在高水平狀態,而這樣就會持續引起心腦血管損傷。為了降低血壓,降低心腦血管受損的風險,就必須終生服藥,以持續控制血壓。

  所以,不是血壓或人會對藥物產生依賴,而是高血壓本身需要終生用藥來控制。所以,一旦有高血壓,通過生活方式調整後仍然無法恢復到正常,那麼,大膽選用降壓藥吧,因為,那是降壓的需要。

  第三、有最好的降壓藥嗎?

  目前,用於降血壓的藥物有6大類,品種繁多。各類藥的降壓機理不一樣,副作用也不一樣;同一類藥中的不同品種,降壓強度和持續時間也有區別。因為高血壓本身是由多種因素、多種機制共同引起的,需要多類藥物聯合應用方可取得良好的降壓效果。非常有趣的是,不同類的藥物合用,不但是增強了降血壓的效果,而且還可以相互抵消或減弱副作用。

  另外,不同的人,高血壓的原因都不完全相同,身體的其他生理指標也不相同,對藥物的反應也不一樣。所以,對高血壓藥物的選擇,一般推薦聯合用藥,儘可能用中長效藥(就是一天一次的,這樣有利於血壓穩定),並強調個體化(就是根據不同個體的不同身體情況和降壓反應選用不同藥物);

  總體來說,談不上哪一種降壓藥是最好的,針對具體的一個病人,只要某一種用藥方案能穩定地降低血壓,又不會導致明顯副作用,那對他(或她)而言就是好的藥物方案。

  第四、貧血就不會得高血壓嗎?

  貧血跟血壓究竟有無關係呢?我們不妨打個不太恰當的比方,把人的血液看做粒粒橙飲料。貧血是指血液中血紅蛋白含量降低,少於正常的水平,就好似粒粒橙飲料中橙肉顆粒過少,達不到標準要求。而血壓高指的是血液在動脈血管內流動時對血管壁造成的壓力,就像粒粒橙灌裝時衝進瓶子裡的飲料對瓶子壁造成的壓力,這個壓力的高低跟橙肉顆粒多少並無關係。

  所以,貧血與否,與高血壓並無關係。除非是急性大出血造成的急性貧血,那可能伴隨低血壓甚至是休克,但那也不是貧血本生引起的,而是血液整體丟失而引起的。因此,貧血的人照樣可以有高血壓。

  第五、沒有不舒服的高血壓不用吃藥?

  經常有病友問,血壓高沒感覺不舒服,一吃降壓藥反而不舒服了,是不是說明這樣的高血壓不需要吃藥?答案是:不!大多數高血壓不會引起明顯的不適感,因為人的血管確實具有很強的根據血壓調節血流量的能力。

  但是,只要血壓持續在高水平執行,那麼對血管,對心、腦、腎等目標器官的損傷就在持續進展,早晚會引起大問題,甚至是災難性的後果。因此,不管有沒有不適感,只要血壓高,通過生活方式調整不能恢復到正常水平,就應該服用降壓藥,至於服藥的不適感,需要具體情況具體分析,調整藥物方案,尋找合適的藥物。

  還有不少其他貌似有理、其實不合理的觀點,大多數都是因為對高血壓的不瞭解、對藥物副作用的擔憂等因素而引起的,建議有高血壓的病友多與專業的心血管內科醫生大膽商討。最忌諱輕易相信各類口耳相傳的小道訊息,恐懼用藥或隨便換藥、停藥,那往往會帶來一些本可避免的不良後果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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