腦幹腫瘤因為腫瘤部位特殊，手術風險大、難度高。近日，湘雅醫院神經外科團隊綜合運用多種現代神經外科技術，為一名右側腦橋、中腦巨大佔位病變的術後腫瘤復發患者成功實施了手術。
據介紹，今年17歲的患者熊某，來自江西。2013年被診斷出右側腦橋、中腦巨大佔位病變，並於當年到北京某大型醫院進行了手術並行放射治療，但不幸術後腫瘤復發。一籌莫展之際，經病友介紹，熊某於2014年10月來湘雅醫院神經外科求醫。“該患者腦幹腫瘤位置很特殊，文獻報道該區域手術死亡率高、致殘率高，且預後不佳，影響術後患者生活質量”。李學軍副主任表示，該例患者是術後復發且行放療患者，相對而言，手術難度更大，“我們決定改變手術思路”。中南大學湘雅醫院神經外科李學軍
經過35病區全體專家縝密的術前會診討論，李學軍副教授為患者制定了詳細的診療方案。10月15日，神經外科李學軍副教授、王苟思義主治醫師診療組綜合利用結合磁共振成像（MRI）的彌散張量成像（DTI）等功能性磁共振成像（fMRI）特殊檢查序列、術中神經導航、術中神經電生理監測、個性化顱底手術入路等現代化神經外科輔助技術為患者全切除腫瘤。
“該例手術的成功，為腦幹腫瘤的規範化治療具有重要的參考價值”。手術主刀專家、湖南省顱底外科―神經腫瘤臨床技術研究中心副主任、湘雅醫院神經外科副教授李學軍表示。
“這是一次綜合運用多種現代神經外科技術的典型病例。”李學軍副教授表示，MRI、DTI、fMRI可實現腦幹錐體束三維重建，可以更好的顯示病變與神經傳導束的關係，結合全球先進的Brainlab神經導航系統，實現手術的精準定位及微侵襲操作，而湘雅神經外科開展術中神經電生理監測10餘年，已積累了豐富經驗，“在保證手術安全性的前提下，我們最大範圍切除了腫瘤病變，取得了預期效果”。
術後，診療組依據最新《中國腦膠質瘤分子病理指南》的要求，在組織病理檢查的基礎之上，開展分子病理檢測，為組織病理診斷的精確性提供分子病理證據，對患者預後評估提供參考，為膠質瘤術後個性化治療方案策略的制定提供依據。李學軍指出，該例患者確診為毛細胞型星形細胞瘤，在手術充分切除的基礎上，可獲得良好的效果。據悉患者術後症狀明顯改善，術後第8天順利出院。
李學軍副教授指出，腦幹區域病變並非不治之症，目前國內大的神經外科中心均積累了較豐富的治療經驗，選取合適病例，採用科學有效的治療手段，可以取得良好的效果。
http://www.hunanwst.gov.cn/zwxx/xjsdt1/201411/t20141104_30128.html
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