科室: 肝膽胰微創外科 主任醫師 易為民

  一、疾病概念

  肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石,所以,又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合併存在,但也有單純的肝內膽管結石,又稱真性肝內結石症。

  二、病因病理

  肝膽管結石的發病原因是膽管感染、膽管寄生蟲、膽汁淤滯。結石的性質大多為含有較多量膽紅素鈣的色素性混合結石,結石形成後引起的病理改變主要是膽管梗阻和感染。膽管梗阻可引起膽管膽汁淤滯、膽管擴張、膽汁性肝硬化,膽管內炎症累及肝實質可引起肝膿腫、肝萎縮,膽石長期刺激和慢性炎症可併發膽管癌或肝癌,結石落入膽總管可引起膽總管結石的臨床表現。

  三、臨床表現

  1、當肝內膽管結石合併膽總管結石時,其臨床表現與膽總管結石相似。

  2、肝區和胸、背部脹痛不適。

  3、發生梗阻時可出現寒顫、高熱。

  4、發生肝膿腫、膽管出血、肝癌、膽管癌。

  5、體徵 肝呈不對稱形腫大,肝區壓痛、叩擊痛。

  6、CT 能清楚地顯示結石肝內膽管擴張及肝實質的病變。

  四、康復指導

  1、注意休息,手術後一月內避免劇烈運動。

  2、指導合理飲食,在飲食規律方面宜定時定量,少量多餐,不宜過飽。手術後2~3月內避免暴飲暴食,應給予高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食,少量多餐。勿吃動物腦、腎、蛋黃、魚子、油炸食物、辛辣品,戒菸、戒酒。宜多吃蘿蔔、青菜、豆類、豆漿等食品,此外,還應補充一些水果、果汁等,以彌補維生素的損失。

  3、合理用藥。講解用藥的重要性,指導按時、按量用藥。

  4、交待複查時間和重要性,帶T管出院的患者保持引流管通暢、固定、無菌,定期予以滅滴靈或鹽水加慶大黴素沖洗,更換傷口敷料。若黃膽加重、傷口紅腫化膿者立即就醫。

  5、養成良好衛生習慣,如飯前便後洗手,不吃生食,蔬菜要洗乾淨。

  6、定期服用驅蟲藥物,成人應每2~3年驅蟲一次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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