科室: 乳腺甲狀腺外科 主任醫師 張超傑

  乳腺囊性增生其實就是乳腺增生的一個階段。平時所提到的乳腺小葉增生、乳腺腺病、乳腺囊性腺病、乳腺結構不良症、乳腺囊性增生病等都屬於乳腺增生類疾病。是女性最常見的乳房疾病,其發病率佔乳腺疾病的首位,發病率超過70%以上。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。

  中年婦女多見,絕大多數小葉增生與體內內分泌平衡失調有關。但,它不是炎症,更不是腫瘤,而是機體對內分泌不平衡所起的生理性反應,是乳腺正常結構的錯亂。除了可能出現乳房脹痛、刺痛或隱痛等感覺外,還可能捫及片狀、顆粒狀或結節狀“腫塊”,質韌或硬。當捫及類似“腫塊”的硬結時,應高度引起重視,及時就醫。一般地,可行乳房彩色B超、磁共振或鉬靶片等進行鑑別診斷;某些情況,需要粗針穿刺活檢或切除“腫塊”活檢明確診斷。

  乳腺囊性增生的治療:主要包括非手術和手術治療兩類方法。 

  1、非手術治療,90%以上的囊性增生可以使用非手術治療。

  主要包括:

  ⑴乳房按摩、鍼灸理療如艾灸等。夫妻和諧,丈夫關愛乳房也是一種很好的物理治療方法。

  ⑵中醫中藥治療,以疏肝理氣及調和的中成藥或中草藥為主。如巖鹿乳康片、逍遙丸、紅花逍遙片、紅金消結膠囊、消乳散結膠囊等等。

  ⑶雌激素調節劑,這是大家常說的西醫西藥治療方法。常用的如他莫昔芬、託瑞米芬等。因為這些藥物的說明書以提到的是治療乳腺癌的,故常常引起女性病友的高度緊張――要麼懷疑自己是癌症,要麼懷疑醫生開錯了處方。不過,這類藥物的使用必需在有經驗的乳腺科醫生指導下應用。常用方法:月經來潮前7-14天開始使用(也就是月經乾淨後7~10天左右開始),每晚他莫昔芬片20mg一次;或託瑞米芬40mg(或60mg),每晚一次;下一月經週期如此,共進行2~4個月經週期不等,較重者(如已經確診為癌前病變的囊性增生或導管內乳頭狀瘤病等)且服用無明顯副作用的,可以堅持半年至2年不等。

  ⑷其他藥物治療,如在月經來潮前服用甲基睪丸素5mg/次,3次/日;亦可口服孕酮,每日5~10mg;維生素E、西樂葆、維生素AD膠丸等藥物亦可使用;使用方法均在月經前7~10天服用。

  2、手術治療,只有少數乳腺囊性增生需要手術治療,根據不同情況和不同目的選擇不同的手術方法。除以下三種情況採用手術治療外,一般的乳腺囊性增生不需要手術,只需要定期複查和上述藥物治療。

  ⑴乳腺單發囊腫且較大,手術切除基本可以治癒。

  ⑵對於多發囊腫或雙乳腺瀰漫性囊腫的病人進行手術時,應遵照如下手術指徵選擇:第一,囊腫較大,如超過3cm,可能容易出現囊內出血,或反覆觸控自己覺得不適。第二,不論囊腫大小,當囊壁增厚或出現鈣化或囊內壁出現乳頭狀等突起等現象時,需要手術。第三,病人自己擔心囊性增生導致癌變的心理壓力巨大(如有乳腺癌家族史者),可以考慮手術讓其放心。

  ⑶乳腺腺體全切除術,是指保留乳頭乳暈的皮下腺體全切除術,這是徹底治癒乳腺囊性增生的方法,並不作為常規方法使用,醫生應根據以下情況才予以考慮推薦。如高度懷疑癌變,或者已經做了手術活檢考慮癌前病變、原位癌的病例,極少數是有家族史的高危病人,堅持要求手術切除全部腺體。這類病人可以在腺體全切除時,即刻放置矽膠假體,使乳房外觀不受影響。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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