肩痛是一種常見症狀，在中老年人當中尤為多見。肩膀痛很多人的第一反應就是肩周炎，盲目進行鍛鍊，但診斷明確前盲目的鍛鍊通常會加重疼痛，加重病情。真正的肩周炎在所有肩痛病人中所佔比例只不過十之一二，而且疼痛通常不會超過兩年，如果碰到一二十年的“肩周炎”，那麼首先恭喜：您這不是“肩周炎”，然後就要明確到底什麼原因導致您肩痛。引起肩膀痛的病因很多，常見的有以下疾病：
1、肩峰撞擊症 肩峰撞擊綜合症是由胳膊上舉時上臂骨和肩膀骨相互撞擊打架引起的，是肩痛最常見的原因之一。主要表現為肩前部慢性鈍痛，在抬胳膊和旋轉肩關節時疼痛明顯，並且通常有異響，感覺酸脹疼痛，如果有肌腱撕裂會出現上臂力量減弱。若不及時治療，通常的後果是把肩部肌腱反覆碾軋磨損斷裂，發展成肩袖損傷。肩峰撞擊綜合徵初次發病可通過理療，藥物，封閉，休息治療，如果反覆發作，需要行肩峰成型微創手術徹底解決病變基礎。
2、肩袖損傷肩袖由肩關節周圍的4塊肌肉組成，它們像袖套一樣包裹在肩關節周圍，維持肩關節的動態平衡。肩袖損傷主要由創傷（如跌倒時手撐地，或手持重物時肩關節突然舉起等）、老化退變等引起，也有一大部分是由長期肩峰撞擊發展而來。有的肩袖損傷病人無明顯疼痛，只是肩膀力弱；也有一部分病人疼痛劇烈，難以入睡，通常是上臂甚至肘關節疼痛，而不是肩部疼痛。肩袖損傷初發可試行保守治療3個月，保守治療療效不佳的，需要手術修復損傷肌肉。
3、肱二頭肌長頭腱炎常發生於長期反覆過度活動的人群，可因外傷或勞損後急性發病，大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。主要臨床表現為肩關節前部疼痛，可向上臂前外側放射，夜間加劇，肩部活動後加重，休息後好轉。急性期疼痛嚴重，穿、脫衣服困難。剛開始肩關節活動尚無明顯受限，但逐漸加重，肩關節活動受限，甚至穿脫衣都困難。大多早期可以保守治療，對於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例可行關節鏡微創手術治療。
4、粘連性關節囊炎這個才是大名鼎鼎的“肩周炎”。主要表現為肩部疼痛，活動受限，嚴重的洗臉、穿衣困難，病情逐漸加重。雖然痛，但又說不清具體哪裡痛，而且沒有明確壓痛點。治療主要是理療、功能鍛鍊、消炎止痛、封閉等治療，部分嚴重病例可採用關節鏡下微創鬆解，效果可靠。“肩周炎”是自限性疾病，通常不超過兩年，但如果鍛鍊不到位，治療不及時，在病情結束前就可發展至嚴重階段，甚至致殘。
5、頸椎病頸椎病是因為頸椎病變壓迫神經、血管引起的一系列病變，臨床表現多樣，多有頸肩痛，上肢麻木，可有頭暈等。但通常無肩關節活動受限，需要專科醫生明確診斷。
6. 內臟器官引起的牽涉痛 如膽囊病變、冠心病、心肌梗塞、縱膈腫瘤等病變都可以引起肩部的牽涉痛，需要進一步檢查明確診斷，以免漏診、誤診，貽誤病情。
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