科室: 兒科 主任醫師 楊波

  1、早產兒。任何胎齡小於37周的新生兒。引起早產的原因:胎膜早破,低社會經濟狀況,不恰當的圍產期保健,營養不良,受教育程度低,未婚狀態及突然發生且尚未治療的疾病或感染。其他危險因素包括母親未治療的細菌性陰道炎和既往早產史。早產兒大多數併發症和器官及系統的功能不成熟有關。

  2、呼吸關。肺表面活性物質產生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全,這將導致呼吸窘迫綜合徵。 呼吸窘迫綜合徵(RDS)幾乎都發生在37孕周前出生的新生兒,胎齡越小,發生機會越大。表現:呼吸增快、困難,呼吸呻吟常在生後立即或數小時內發生,鼻翼扇動。腦幹呼吸中樞的不成熟可導致呼吸暫停發作。

  3、出血關。在早產兒腦室周圍胚胎發生層易發生出血,可進入腦室(腦室內出血).腦室周圍白質梗死(腦室周圍白質軟化)也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓,腦血流灌注不足或血壓不穩定,血壓突然上升(如靜脈內快速注射液體或膠體)可造成腦梗死或出血。 大腦內或大腦周圍出血對早產兒是一種致命的威脅。肺出血、胃腸道出血。

  4、感染關。敗血症或腦膜炎在早產兒中的發生率幾乎是足月兒的4倍。面板薄破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下,導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎。表現:腹脹,嘔吐,血便。

  5、體溫關。早產兒體表面積與身體容積之比較大,因此當暴露在低於中性溫度的環境時,將迅速喪失熱量並難以維持正常體溫。

  6、餵養關。早產兒胃容量很小,吸吮和吞嚥反射不成熟,妨礙了經口或鼻飼管的充足餵養,並造成呼吸道吸入的危險。小的早產兒可用經鼻或口飼管餵養。在非常小的或危重的早產兒,通過外周靜脈輸注,經皮或外科手術放置導管給予全腸道外高營養以提供足夠的營養。

  7、低血糖關。低血糖症常發生於出生時糖原儲備不足或繼發於高胰島素血癥,由於極低出生體重早產兒的糖原儲備不足,除非他們接受維持性的外源性葡萄糖輸注,否則易發生低血糖症。由於胎盤功能不足而導致宮內營養不良(表現為小於胎齡兒)的新生兒,也缺乏糖原儲備,如果持續存在圍產期窒息缺氧,他們所有的糖原儲備將在無氧酵解中被迅速消耗,糖原儲備不足的新生兒在生後最初幾日的任何時間可發生低血糖症,尤其是餵養時間間隔延長或攝入營養素不足的新生兒。

  8、黃疸關。早產兒比足月兒更經常地發生高膽紅素血癥。小的,患病的早產兒即使血清膽紅素低於10mg/dl(170μmol/L)也會發生核黃疸。早產兒的高膽紅素水平,部分應歸結於肝臟排洩機制未發育成熟,包括從血漿中攝取膽紅素缺陷,肝細胞內生成結合膽紅素的葡萄糖醛酸酯能力不足,以及將膽紅素排洩到膽管內的能力不足。腸蠕動減少使膽紅素葡萄糖醛酸酯在腸腔內被腸腔內酶;-葡萄糖醛酸苷酶轉化成未結合膽紅素,由此增加遊離膽紅素的重吸收(膽紅素的腸肝迴圈).相反,早期餵養增加腸蠕動,從而減少了膽紅素的重吸收,因此能明顯地降低生理性黃疸的發生率和嚴重程度。在罕見情況下,臍帶夾住過遲導致大量紅細胞輸入,紅細胞破壞和膽紅素產生的增加,能明顯增加產生高膽紅素血癥的危險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.