我們每一個人在說話、吃東西和做面部表情等動作時，都與面部的一個關節有關：它就是顳下頜關節。當顳下頜關節發生病變時，不僅會影響到這些面部動作的正常進行，還會讓人“有口難開”。那麼，顳下頜關節到底有哪些病，得了以後有什麼表現，又怎麼治療呢？這就是下面要談論的問題。
1、什麼是顳下頜關節？
顳下頜關節是指面部兩側耳前的活動關節，顱骨的顳部下面形成關節窩，面下部的下頜骨兩末端形成關節頭，又稱為髁狀突；關節窩與髁狀突之間有一個纖維軟骨形成的墊，稱為關節盤，關節周圍有關節囊包繞。
2、功能（即顳下頜關節起一些什麼作用呢？）：
顳下頜關節是全身最為複雜的並且是唯一的雙側聯動關節，也是全身唯一可以作滑動的關節，其它關節只能作轉動運動，而顳下頜關節在作小開口運動時只有轉動運動，當大開口時就伴有滑動運動。顳下頜關節也是全身最為繁忙的關節，除了白天工作忙外，晚上仍然堅持工作，特別是有夜間磨牙史的人晚上關節負荷加重，容易損傷關節。顳下頜關節的主要功能是參與吃飯、說話、唱歌、吞嚥和麵部表情等。
3、顳下頜關節病有哪些？
因為顳下頜關節的使用率很高，所以容易造成損傷和發生病變。顳下頜關節疾病的種類很多，其中最常見的是顳下頜關節紊亂病。顳下頜關節紊亂病在臨床上可以分為四大類，共十一種病：第一類，咀嚼肌紊亂疾病；第二類，關節結構紊亂疾病，包括可復性關節盤前移位、不可復性關節盤前移位、關節囊擴張伴關節盤附著鬆弛；第三類，炎症性疾病，主要是指關節滑膜和關節囊的急、慢性炎症；第四類，骨關節病類，包括關節盤穿孔破裂、骨關節病、關節盤穿孔、破裂伴骨關節病。另外還有顳下頜關節脫臼、顳下頜關節強直、髁狀突骨折、關節軟、硬組織腫瘤以及顳下頜關節的先天性和後天性的發育畸形等。
4、發病率：
顳下頜關節與人們的日常生活有密切的關係，說話、吃飯、唱歌、甚至夜間說夢話、磨牙等均需要使用顳下頜關節。根據國內外專家統計，在人群中有25-50％的人患有顳下頜關節紊亂病，該病好發於青壯年，以20-30歲患病率、就診率最高。近年來，隨著交通事故的增加，顳下頜關節外傷、髁狀突骨折的病例也明顯增加，顳下頜關節強直、顳下頜關節脫位也較多，但顳下頜關節區的腫瘤較少見。隨著生活水平的提高和人們對美觀的追求，近年來，因關節病引起頜面部繼發性畸形而來做手術者不斷增加。
5、發病原因：
（1）患顳下頜關節紊亂的人最多，那有哪些因素可以引起顳下頜關節紊亂呢？
顳下頜關節紊亂病的病因目前尚不完全明確，病因學說很多，一般認為與以下因素有關：
①精神因素：患顳下頜關節紊亂病的病人常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神症狀。這些可能與工作緊張、學習和生活壓力、家庭因素有關。
②頜因素：也就是咬頜關係紊亂，例如頜干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖頜、深覆頜、多數後牙缺失以及牙齒磨耗過度引起的垂直距離過低等。
③免疫因素：有些學者認為該病是自身免疫性疾病。
④關節負荷過重：單側咀嚼、夜間磨牙、緊咬牙關、經常吃硬物、長時間嗑瓜子、嚼口香糖等都可以使關節負荷增加。
⑤關節解剖因素：顳下頜關節隨著人類的進化使得關節更為靈巧，以適應更為複雜的語言和麵部表情等下頜運動，這樣就使得關節、肌肉、韌帶明顯變弱、關節的承重能力降低。
⑥ 其它的因素：關節區受寒冷刺激，長期的不良姿勢等。
（2）其它一些顳下頜關節病又是什麼原因造成的呢？
髁狀突骨折多由車禍、外力打擊以及下巴磕傷引起。顳下頜關節強直主要是由關節外傷特別是髁狀突骨折後未及時處理引起，另外炎症也是引起強直的一個重要原因，特別是中耳炎未控制致炎症擴散到關節區。顳下頜關節脫位與大張口，外傷以及年老體弱致關節囊鬆弛有關。
6、患了顳下頜關節病以後都有哪些表現以及如何防治呢？
（1）臨床表現或臨床症狀：
①疼痛：主要表現在開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌肉疼痛，一般無自發性疼痛，但急性滑膜炎也有自發性疼痛。
②彈響和雜音：正常關節在下頜運動時無明顯彈響和雜音，但本病常見的異常聲音有：a.彈響音：即開閉口運動中有“卡、卡”的聲音，多為單音，有時為雙音，關節盤移位多為此類聲音；b.破碎音：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的聲音，多為雙聲或多聲，關節盤穿孔、破裂或移位可出現此類聲音；c.摩擦音：即在開口運動中有連續的似揉破玻璃紙樣的聲音，骨關節病、軟骨面粗糙可出現此類聲音。
③下頜運動異常：正常人自然開口度為3.7cm，開口型不偏斜，當有病時出現開口度改變（過大或過小），開口型偏斜改變以及出現關節絞鎖等症狀。關節外傷主要有疼痛、張口受限，下頜運動異常以及咬頜關節錯亂等。關節脫位主要有張口後下頜不能自動合閉並伴有疼痛。關節強直主要表現張口困難甚至完全不能張口，有時面部伴有發育畸形。
舉例：患者口張不開，只能張兩指，關節造影片顯示左側關節上腔造影劑只有一點點，開口時候關節髁突運動受限，而正常時造影劑應該充滿整個上腔區域所以說，故可以判斷他是一個關節腔的粘連，我們在關節鏡裡面也看到他關節後面的滑膜充血很利害。他的另外一邊呢（右側），是關節盤穿孔，關節造影片可以看到他的造影劑從關節上腔流到關節下腔。這種病人他主要是疼痛，張口受限，除此之外，他的下頜的運動偏斜，他會偏到一邊。這個病人時間長了以後它會把這個關節頭，我們叫它髁狀突給破壞，病人不能吃硬東西，而且口也不能張大，還會出現疼痛，晚上也會疼痛。
（2）診斷：
顳下頜關節病主要是通過詢問病史，專科檢查，然後通過拍攝X光片、CT、MRI以及關節造影作出診斷。另外，關節微創傷外科的發展，使顳下頜關節內窺鏡檢查成為診斷顳下頜關節病的“金標準”。
（3）治療：
顳下頜關節紊亂病的治療方法很多,但應遵循一個治療原則,即首先選用可逆性保守治療,比如:服藥、理療、封閉和頜板等；然後用不可逆性保守治療，比如調、正畸治療等；最後選用關節鏡外科和各種手術治療。具體來說對咀嚼肌紊亂疾病類和炎症性疾病類可採用封閉、理療和服藥等可逆性保守治療，一般來說此類疾病療效較好；關節盤移位者可戴用復位頜板以恢復正常的盤--突關係，如果還不能復位可採用關節鏡外科復位，必要時可行開放性手術進行關節盤復位；對關節囊鬆弛者可採用在關節鏡直視下注射硬化劑；對關節盤穿孔、破裂以及骨關節病者一般很難經過保守治療痊癒，只能緩解症狀或減緩疾病的程序，對那些經過綜合治療後仍反覆發作疼痛，開口受限、影響功能者可採取手術治療。
上面所舉病例的治療方法：左邊的關節腔粘連，我們是通過關節鏡看到的粘連部位，他主要的粘連部位是這個關節的上腔和關節盤之間有粘連，然後他口張不開，所以我們通過關節鏡把粘連的部位剝離，把裡面滑膜炎症用生理鹽水不停地衝洗，而且把它抽吸出來，把那些因為炎症引起的絮狀物、纖維性的物質抽出來。通過這樣治療以後，病人的張口度可以增大，可以消除炎症，使疼痛得到解除。另外一邊（右側）關節盤穿孔，僅僅用關節鏡腔鏡的話就不能完全治療，所以需要手術把它切開，把關節開啟以後，把關節盤穿孔縫合起來，縫合以後他的髁狀突和關節之間就不會因為穿孔而骨頭與骨頭直接接觸了，經過縫合以後，中間的關節盤就起到了墊子的作用，這樣就使他髁狀突骨質的破壞得到緩解。這樣他的口也可以張大，然後慢慢地骨質病變得到改善以後他就可以吃一些硬東西。所以這樣的效果是比較好的。
這個病人既用了內窺鏡，又用了外科手術治療。那其它的顳下頜關節病比如關節強直、關節脫位等用什麼方法治療呢？
關節強直只能通過手術方法將粘連的骨質鑿開形成假關節。關節脫位可採用手法復位並固定下頜骨，而對習慣性脫位者可注射硬化劑治療，如果無效可採取手術治療。
（3）預後：
所有關節病經過正規的專科醫師治療後預後均比較理想。
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