科室: 兒科 主治醫師 吳奎

  兒科常採用一種非常固定的模式來處理小兒發熱:若體溫升至38℃,就會為孩子褪去衣物散熱,溫水擦浴等物理降溫;若體溫升至38.5以上,就會予布洛芬或對乙醯氨基酚退熱治療。

  1、發熱本身有危險嗎?

  眾所周知,孩子突然發熱,家長最為憂心的事。很多家長認為,發熱會導致孩子腦損傷、抽搐、脫水、昏迷甚至危及生命。

  兒科常見的高熱一般都在41℃以下,是屬於機體體溫可控範圍內的溫度升高,其危險性高熱病例則比較罕見。然而,極高熱,體溫高達41℃以上,確實會破壞細胞正常新陳代謝乃至損傷器官功能,而這種超高體溫具有顯著的致病性如腦損傷,屬於機體體溫調節失控所致的病態反應。沒有證據表明發熱本身就是危險的,對發熱的憂懼則更多來自於對發熱背後潛在的感染性疾病的一無所知。

  2、患兒高熱更能說明病情越嚴重嗎?

  有研究表明,隨著體溫升高、重症疾病的發生率也增加;然而,很多重症疾病的患兒,其體溫卻並不很高。因此,發熱與病情嚴重程度並無直接關係。

  值得注意的事:6月齡以下嬰兒體溫超過39℃時預示嚴重疾病的價值更高,而3月齡以下者更為顯著。

  3、為什麼需要退熱?

  退熱是為了解決發熱伴發的其他症狀。發熱時患兒往往感覺身體不適或情緒低落,食慾差,睡眠欠佳,有的出現疼痛、腫脹、頭痛、腹部不適。因此,使用解熱鎮痛抗炎藥物以緩解這些發熱伴發的症狀理所應當。此外,高熱可出現抽搐,尤其是既往有熱性驚厥病史的患兒。然後,有研究表明,預防性使用退燒藥與否對抽搐發生率沒有影響。多數高熱驚厥發生在發熱起病之時,這或許可以解釋為什麼預防用藥不起作用。

  4、到底應不應該積極退熱處理?

  在美國兒科學會關於退燒的最新指南里反覆強調的一點是,除非是超高熱,發燒本身並不會對孩子造成傷害,而且它有利於對抗感染。一些引起發燒的疾病(比如嚴重的細菌感染)是需要針對病因進行治療的,但除非孩子明顯的不適,否則並不需要進行退燒。

  5、需要物理降溫嗎?

  孩子舒適度很難用客觀的指標去衡量,美國專家的共識是在39°C以上(中國指南是38.5°C以上)孩子會比較難受。如果孩子沒有明顯的不舒服,也沒有其他需要額外留意的基礎疾病,那麼發燒在39°C以下時通常不需要退燒,自然也不需要擦澡和冰袋。擦浴降溫,效果並不好。

  6、如何選擇哪種退燒藥?

  對乙醯氨基酚和布洛芬是目前使用最為廣泛的兩種退燒藥物。這兩種藥物用於降低發熱患兒的體溫均十分有效。

  7、退燒藥安全嗎?

  總體而言,不良反應較為罕見。雖然,有報道稱布洛芬引發消化道出血、腎損傷和繼發感染,對乙醯氨基酚導致的肝毒性和哮喘。

  8、兩藥聯用優於單藥?

  家長和醫務人員有時會交替使用兩種退燒藥。當之前所用退燒藥無效時接替給予另一種退燒藥,對降低患兒體溫有幫助,而且,其中一項研究還報告認為,這種交替用藥方案能顯著緩解疼痛等身體不適等症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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