科室: 消化內科 主任醫師 李超民

  一、什麼是幽門螺桿菌

  是1983年由澳大利學者馬歇爾發現的寄生於胃粘膜表面與胃粘液深層的一種弧形彎曲或S狀彎曲的微需氧菌,因其主要寄生於胃竇幽門區,加之特殊的外形,故而先後稱之為幽門彎曲菌,幽門螺桿菌,現簡稱為HP菌。

  二、為什麼說慢性胃病的“元凶”是幽門螺桿菌

  自從1983年澳大利亞學者馬歇爾發現HP,有關HP的研究無以計數,業已證實:HP是消化性潰瘍(胃潰瘍,十二指腸潰瘍)、慢性活動性胃炎的罪魁禍首,研究表明,超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍,都是由幽門螺桿菌感染所導致的,60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染慢性淺表性胃炎萎縮性胃炎腸化生或不典型增生胃癌。這一發展途徑已得到臨床驗證。因此WHO(世界衛生組織)已認定HP是胃腺癌與胃淋巴瘤的第一類致癌因子。

  三、檢查幽門螺桿菌有那些臨床意義

  檢查幽門螺桿菌(HP)目的就是確定是否感染了HP,抗HP治療後HP是否得到了徹底根除。因為HP的發現革命性改變了世人幾十年來對胃病的認識和治療,通過根除HP,過去認為不大可能根除的慢性胃病現今可以說能得到根治,或最大限度的降低複發率。因此檢查HP有利於臨床制定合理的治療方法,有益於慢性胃病患者徹底康復。

  四、檢查幽門螺桿有那些主要方法

  1、需通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜組織的HP檢查方法有:細菌的分離培養,直接塗片染色顯微鏡檢,免疫組化,活檢組織快速尿素酶試驗等。此類方法的主要缺點是複雜、有創,病人存在一定痛苦。

  2、通過免疫學原理檢查HP的方法有:血清HP抗體測定,糞便HP抗原測定。此類方法的主要缺點是隻能反應HP感染的歷史,準確性不高。

  3、吹氣檢查(14C-呼氣試驗):因其無創,特異性,敏感性高,操作簡單已逐漸成為HP檢查的主要方法。

  五、為什麼說吹氣檢查能檢出幽門螺桿菌它有那些優點

HP具有高活性的尿素酶特性,可分解尿素產生NH3和CO2,當口服一定量的14C-尿素後,如胃有HP感染,被同位素標記的尿素被HP菌所產生的尿素酶分解,並以14CO2形式通過呼氣所撥出,14CO2可被液閃儀探測到,因而可診斷有無HP感染。

優點:14C-呼氣試驗方法簡單,口服14C-尿素膠囊後20分鐘,對準呼氣卡吹氣約2分鐘,檢測呼吸卡計數即可得出結果。計數/分鐘>100即為陽性。敏感性和特異性達95%以上,被國內外學者公認為診斷和追蹤HP效果的非創傷性可靠標準。無創無痛苦。

  六、那些人適合吹氣檢查幽門螺桿菌檢查前注意事項

  1、消化不良初診者:只要有上消化道不適症狀如上腹痛,腹脹,噁心,嘔吐,食慾下降等都可檢查HP;

  2、消化不良複診者;

  3、不能耐受胃鏡檢查或拒絕胃鏡檢查者;

  4、胃鏡檢查者(如發現為十二指腸潰瘍,胃潰瘍,活動性慢性胃炎等)可進一步檢查HP以決定治療方法;

  5、HP根除效果的複查以瞭解是否達到了HP根除以決定治療方案。

  注意事項:檢查前空腹(禁食),孕婦及哺乳期婦女不作此項檢查,1月內使用過HP敏感藥物,5天內有上消化道出血者檢查敏感性相對下降。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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