異維A酸是一種在重度痤瘡治療中廣為應用的西藥。該藥治療痤瘡有確切療效，但也存在不少副作用。運用得當就能較好地治療疾病，如不恰當地使用則會帶來一定的危害。最近媒體廣為報道了一側有關異維A酸副作用的極端事例：有一江蘇泗洪籍患者，男性，年方23，由於深受痤瘡之苦，從2005年5月開始至2008年7月止3年多來一直服用異維A酸，最終導致精神抑鬱而自殺！此事已引起媒體、社會及專家學者的廣泛關注！
從此一事件中，我們（包括醫生、患者）應該吸起什麼經驗教訓呢？我以為應從如下方面著手，方能在有效治療疾病的同時，避免或減少藥物的副作用，提高用藥的安全性！
一、嚴格按藥物說明書用藥
藥物是治病的武器，大多數藥物在治病的同時也不可避免地會產生一些副作用。特別是西藥副作用較多，有時甚至還很嚴重。因此，無論醫、患，特別是醫生應充分了解藥物的功效、適應症、副作用及注意事項，嚴格按說明書用藥，只有這樣，才能保證即有效同時又安全地治療疾病。而不是隻治病不治人（所謂治病不治人：即只講究治好所患疾病，而不顧及患者的生命安全，用一些有嚴重副作用的藥物，最後病是治好了，而患者的身體也受到了嚴重摧殘！）。
茲將異維A酸的主要藥理作用、適應症、副作用羅列如下：
異維A酸又稱13-順式維A酸。
【藥理學】用於治療痤瘡時具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞，並抑制痤瘡丙酸桿菌數的生長繁殖。近來研究還表明本藥可調控與痤瘡發病機制有關的炎症免疫介質以及選擇性地結合維A酸核受體而發揮治療作用。
【毒理學】試驗表明有嚴重致畸作用。
【適應症】適用於重度痤瘡，尤其適用於結節囊腫型痤瘡，亦可用於毛髮紅糠疹等疾病。
【不良反應】
1.本藥的副作用與維生素A過量的臨床表現相似，常見的副作用包括口脣及面板乾燥、脣炎、脫屑、瘙癢、疼痛、皮疹、面板脆性增加、掌跖脫皮、瘀斑，還可出現繼發感染等；
2.結合膜炎、嚴重者角膜混濁、視力障礙、視乳頭水腫，頭痛、頭暈、精神症狀、抑鬱、良性腦壓增高；
3.毛髮疏鬆，指甲變軟；
4.骨質疏鬆、肌肉無力、疼痛、胃腸道症狀、鼻衄等；
5.妊娠服藥可導致自發性流產及胎兒發育畸形；
6.實驗室檢查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。
上述副作用大多為可逆性，停藥後可逐漸得到恢復。副作用的輕重與本藥的劑量大小、療程長短及個體耐受性有關。
輕度不良反應可不必停藥，或減量使用，重度不良反應應立即停藥，並去醫院由醫師作相應處理。上述不良反應大多為可逆性，停藥後可逐漸得到恢復。
【 禁忌症】孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全，維生素A過量及高血脂症患者禁用。
【 注意事項】
1.本藥避免與維生素A及四環素等同時服用；
2.育齡期婦女服藥前、停藥後應作妊娠試驗，用藥期間及停藥後三月內不得獻血；
3.避免太陽光及UV射線過度照射；
4.糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂質代謝紊亂者慎用；
5.治療初期痤瘡症狀或許有短暫性加重現象，若無其它異常情況，可在嚴密觀察下繼續用藥，不宜同時服用其它角質分離劑或表皮剝脫性抗痤瘡藥；
6.必要時可用溫和的外用藥作輔助性治療。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦、哺乳期婦女禁用。育齡期婦女或其配偶服藥期間及停藥後三個月內應嚴格避孕。
【兒童用藥】對兒童的安全性尚不清楚。藥物過量可發生骨結構的改變，包括兒童骨骺盤早熟融合。
【老年患者用藥】肝、腎功能不全者禁用。
【藥物相互作用】
1.異維A酸與四環素類抗生素合用，可導致假“腦瘤”產生而引起良性 腦壓升高，臨床表現為伴有頭痛的高血壓、眩暈和視覺障礙。
2.異維A酸與維生素A同時使用，可產生與維生素A超劑量時相似的症狀。
3.異維A酸與卡馬西平（Carbamazepine）同時應用，可導致卡馬西平的血藥濃度下降，與華法令（Warfarin）同時使用，可增強華法令的治療效果，和甲胺喋呤（MTX）同時使用，可因MTX的血藥濃度增加而增加對肝臟的損害。
解讀此藥物說明書，並參考其他醫學文獻，有兩點值得倍加註意：1、妊娠期婦女及近期想懷孕的婦女禁止服用此藥，因為妊娠期用藥可能會對胎兒造成畸形；女性患者在用藥期間及停藥後6個月應避孕；女性患者在用藥前及用藥期間應進行妊娠試驗以排除妊娠的可能。2、由於用藥可能對心理造成影響，故有抑鬱症的患者最好不用此藥。在患者用藥期間應密切監測抑鬱狀態、對患者充分教育、尋求室友或家人的幫助以改變心情，這都是評估異維A酸患者心理狀態的方法。異維A酸的其他不良反應是劑量依賴性的，通常都不嚴重。
二、謹遵醫囑
在醫生正確處方用藥的基礎上，患者也要配合醫生正確地服用藥物，只有這樣才能充分發揮藥物的療效，減少藥物的副作用，最終達到“安全、有效”的治病目的。切不可隨意更改用藥方法如：每次服用劑量、服用次數法、用藥療程等等。減少劑量用藥則無效，超量用藥則會產生副作用或毒性。同理，服用次數及療程不同，療效和安全性也會不一樣！
三、出現藥物副作用立即停藥，並採取相應治療措施。
一旦出現說明書上已提示或未提示的副作用，應立即停藥並諮詢就診醫生，採取相應處理措施。多數藥物副作用停藥後會消失，或經處理後會恢復！
四、臨床必須著眼於“療效、安全”兩個方面，有時安全比療效更重要。
在臨床上看病，著重關注的是兩個方面，即“療效和安全性”，在充分提高療效的同時，又特別注意減少藥物的副作用。所以，在臨床工作中如通過中醫中藥能治癒的疾病，我儘量使用中醫中藥，而不用副作用較大的西藥。有些情況下，如西藥確實療效好、副作用也少，則也“洋為中用”，擇而用之。
五、對某些慢性病的治療切忌追求短、平、快，而忽視藥物的副作用。
一些慢性病，特別是很多面板病如銀屑病、白癜風、痤瘡等等，現階段沒有立竿見影的特效藥物和方法治療，有些治癒後也可能會有復發的情況。對於這些疾病，不能一味追求短、平、快的治療方法，而用一些有嚴重副作用的藥物。而應採用既有效，而副作用又小的方法治療，特別是採用中醫或中西醫結合的方法治療，才能保證療效和安全性的統一。這些治療方法，雖然療效是慢一點，或稍微差一點，但對身體不會造成大的影響！總之，人的生命是第一位的！
六、充分發揮中醫藥治療痤瘡的特色優勢
通過近三十年的臨床經驗積累，用中醫中藥治療痤瘡具有療效好、副作用少的特點。為此，我總結出治療痤瘡的多箇中藥處方如“清肺消痤方、清肝消痤方、清胃消痤方、解毒消痤方、皮炎1號”等等，用於治療痤瘡取得了較好的療效。如果不願意服用西藥的患者，不妨用中醫的方法治療。茲簡介如下：
中藥內服：
1、痤瘡肺經風熱證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，心煩口渴，舌尖紅、苔薄黃、脈浮數。
治法：清肺瀉熱
方劑：清肺消痤方
2、痤瘡肝經溼熱證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，病情與情緒有關，女性經前皮疹加重，心煩性急，肝經循行部位脹痛，口苦，舌質紅，苔薄黃，或苔黃膩，脈弦或弦滑。
治法：清肝瀉熱
方劑：清肝消痤方
3、腸胃溼熱證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，伴便祕、尿黃、納呆、腹脹，舌苔黃膩、脈滑數。
治法： 清胃瀉熱
方劑：清胃消痤方
4、熱毒血瘀證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，主要特點為顏面部有囊腫、結節，舌紅、苔黃膩、脈弦滑。見於囊腫性、結節性、聚合性痤瘡及毛囊阻塞三聯徵。
治法：解毒化瘀
方劑：解毒消痤方
中藥外治：用中藥皮炎1號倒膜，或配合紅藍光照射，對痤瘡的治療有較好的療效。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。