科室: 兒外科 主治醫師 吉毅

  使用前須知:做心電圖(常規)或/和心臟彩超(常規)。排除心律失常、重度傳導阻滯、先天性心臟病等疾患。

  禁忌證:阿替洛爾使用的禁忌證包括心臟病變(傳導阻滯)如竇性心動過速、房室傳導阻滯、心力衰竭等。

  用藥劑量:第一週0.5 mg/kg/天, 1天1-2次口服;此後根據患兒體重變化,按照1mg/kg/天劑量,1天1-2次口服。

  用藥方法:餵奶後10~15分鐘喂藥,將藥片碾碎,放在湯匙中,用10mL糖水或奶水(奶粉)溶解,一次性灌入口內。如嬰兒不配合將藥水吐出,要設法按量補服。阿替洛爾應在白天進食後服用。進食後服藥可予避免發生低血糖。口服阿替洛爾後,血漿半衰期為6~8 h。

  家長鬚知:與普萘洛爾不同,阿替洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑,僅有輕微的β2受體阻滯作用,因此其不適症狀較普萘洛爾更少見。罕見腹瀉、低血壓、心動過緩、低血糖等併發症。腹瀉嚴重者,需停藥,待症狀完全消失、適應後再服。低血壓與心動過緩一般無主觀症狀,不需要處理。需定期監測血糖,用藥1周後複查血糖,此後每1-2月複查1次,一旦出現低血糖,立即停藥。治療期間,可以正常接受疫苗接種。其他特殊情況,需隨時複診。

  治療後反應:與普萘洛爾相比,阿替洛爾起效較慢,服藥後早期瘤體往往變化不明顯。口服阿替洛爾1-2月後,瘤體顏色開始變淡、萎縮變軟。治療3 個月後,大部分瘤體明顯萎縮。至1 歲時,瘤體基本消退,表面可遺留毛細血管擴張。明顯的變化見於用藥後的6個月時。

  療程:藥物治療必須持續至少6個月,因為過早停藥會導致反彈。

  停藥標準:血管瘤完全消退,或年齡超過1歲,血管瘤增殖期結束。嚴格按照醫生的醫囑進行服藥,除外出現嚴重併發症或其他系統疾病,不擅自減量或停藥,對避免復發或反彈至關重要。

  停藥方法:前2周次數減半,後2周劑量減半,停藥。觀察1個月,如無反彈,完成停藥;如反彈,按原方案繼續服藥1個月或更長時間。

  安全性:研究證實,阿替洛爾不通過血腦屏障,不影響兒童神經發育,通常對患兒睡眠不產生影響。由於阿替洛爾的β2受體阻滯作用甚微,罕見呼吸道副作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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