給寶寶退熱，既要符合物理，也要符合生理。
發熱是嬰兒及兒童最常見的症狀之一了，初為人父母的年輕家長，往往對於寶寶發熱手足無措，就是一些經歷過寶寶多次發熱的老手，對寶寶的發熱認識上也有不少誤區，處理方式是也五花八門！那麼到底寶寶為什麼會發熱，為什麼熱退後很快又反覆，發熱時寶寶機體發生了什麼？我們應該怎樣處理才是科學合理？要搞清楚這個問題，我們還是要做點功課的，先從發熱的原理說起吧！正常情況下，機體產熱和散熱處於一個動態平衡的狀態，維持體溫基本恆定。人類是恆溫動物，我們每天吃的各種食物其中一部分會產生熱量用於維持我們基礎體溫，這個基礎體溫對於大多數正常人來說是36.5℃左右。同時我們又會隨時散失熱量，通過體表輻射散熱、傳導散熱、對流散熱、蒸發散熱的方式散失。正常情況下，機體產熱和散熱處於一個動態平衡的狀態，維持體溫基本恆定。當寶寶生病後，機體就可能發熱，這是為什麼呢？發熱的原因有非常多種，我們這裡就以在寶寶中最常見的感染導致的發熱為例。寶寶的感染性疾病中，又以病毒性感冒最常見，那我們就看看病毒感冒後，寶寶的機體發生了什麼，當病毒入侵寶寶機體後，病毒作為一種外源性致熱源，會導致位於下丘腦的體溫調節中樞上調，使機體產熱大於散熱，體溫上升到一個新的平衡點。
機體會認為高於正常的溫度才是合適的溫度，我們假設39℃。這時候中樞就會像機體發出指令，通過各種方式增加產熱（比如寒顫：發熱時骨骼肌的不自主運動增加產熱）、減少散熱（比如出汗減少，汗腺分泌減少從而減少蒸發散熱；手腳冰冷：外周毛細血管收縮減少散熱），來使機體體溫達到39℃這個大腦認為正常的水平後，產生新的平衡。體溫上升的階段，寶寶通常是感到冷的。
從另外一個角度來看，發熱其實是寶寶機體免疫部隊對病原體這個外來入侵者發動了一次戰爭，可以說沒有免疫反應，就沒有發熱，由此可見，發熱其實是有好處的。說明機體免疫在發揮作用。不過發熱過程中的寶寶是難受的，發熱時心率呼吸增快、代謝率上升，開始時尿量會有所增多（這與代謝增快有關），長時的高代謝率對機體承受力來說也是一個考驗。基於這樣的考慮，我們才想把發熱控制在一個適當的範圍。這也就是我們所要討論的問題了。如何降溫是合理靠譜的。退熱既要符合物理定律也要符合生理。
任何事物最終都是不能脫離基本的物理定律，就算生命這樣複雜的有機體，也是如此，但是同時，生命畢竟是有機的，不能完全按照物理方法去退熱的。如果一個塊燒紅的鐵我們要退掉它的高溫把它丟在水裡面就好，這是符合物理定律的。但是對於人體來說，這樣做符合物理規律（一定能退熱）但不符合生理的（會導致更嚴重的問題）。
1、其實是不符合物理定律的，同時又在做矛盾的事情，一方面穿很厚，不利於散熱，因為這樣做會減少輻射散熱、傳導散熱、對流散熱、蒸發散熱，寶寶體溫就會不容易降下來。矛盾的做法在於同時又想通過貼退熱貼、手腳心擦拭酒精這樣來增加散熱。但是額頭和手腳體表面積較小，能夠散出的熱量是非常少的。
2、是目前對於物理降溫一種比較常見的矯枉過正的做法，這樣的做法問題在於符合物理規律但是不符合生理。寶寶發熱的過程中如果發抖、怕冷，其實是體溫正在快速上升階段，這個時候體溫調節中樞認為目前的體溫是低的，於是會調動全身器官增加產熱、減少散熱。於是寶寶就會寒顫（增加產熱）、手腳冰涼（減少散熱），這時候想通過強行物理降溫來降低體溫是不符合生理的，效果也不會好，強烈的冷刺激甚至會誘發寶寶抽搐。
具體怎麼做？
1、 物理降溫要選擇合適時機，儘量避開體溫急劇上升期。這時候寶寶往往表現為手腳冰冷，甚至有點發紫，稍大一點的寶寶會有明顯的寒顫。這個時候貿然採取物理降溫特別是強烈的物理降溫方式不符合生理，可能誘發寶寶寒顫反應加重，外周毛細血管收縮加重甚至誘發驚厥。
2、 是儘量選擇溫和的物理降溫方式。比如不要捂被子，少穿衣服，摘掉帽子，這些是相對溫和的物理降溫方式。如果是冬季，適當提高室內溫度到20+℃，減少較大溫差給寶寶帶來的不適感和刺激。
在溫和方式不能解決問題的情況下，體溫持續超過39℃，這是有兩個選擇，1.吃退熱藥。2.繼續物理降溫。第一種更為合理（我國和其他國家指南個共識均是如此），除非寶寶吃藥後仍然高熱不退。這時候的物理降溫可以選擇溫熱毛巾搽腹股溝、腋下，溫水洗浴或者搽浴，水溫選擇和平時寶寶洗澡相同的溫度或者稍低，不宜泡在浴缸中，而是淋浴或者洗浴最佳，這樣水蒸發過程中才能帶走熱量，否則適得其反。另外洗浴過程中寶寶如果有明顯的不適哭鬧，甚至寒顫，請立即停止這種物理降溫方式。
3、適時使用退熱藥。國內普遍的觀點是38.5℃以上就可以使用，美國的共識是39℃。當然這個值是可以靈活掌握的。怎麼把握呢？我覺得重要的是看寶寶的精神狀態，有些寶寶體溫燒到快39℃，仍然表現得更平常差不多，這個時候你也可以暫時不吃退熱藥而是用一些溫和的物理降溫。有些寶寶體溫雖然只有38℃，但是感覺狀態不佳、哭鬧，大一點的寶寶還可能述頭疼，全身痠痛，這個時候其實沒有必要死守38.5℃這個值，給寶寶吃退熱藥不僅可以退熱還可以止痛，提高寶寶的舒適感。退熱藥目前推薦（WHO、APP以及中國指南和共識都是推薦這兩種）用於兒童的有布洛芬、對乙醯氨基酚作為一線用藥。正常使用情況下安全而有效，所以按照說明劑量服用你不用糾結副作用這件事情。當然超量使用另當別論，離開劑量談副作用是沒有意義的，饅頭無毒也可以撐死人的。
4、適當多飲水，維持寶寶尿量和平時相當或者稍多。寶寶發熱時通過體表蒸發和呼吸撥出的水分都會比平時多出不少，同時也為代謝旺盛，寶寶在發熱的初期尿量也會明顯增加，因此適當的補充水分是維持寶寶內環境穩定的重要方法。如果沒有足夠的水分，寶寶身體的熱量就不容易通過蒸發散熱等方式散發掉，尿量也會明顯減少。嚴重的導致高滲性脫水，不但不利於退熱，還不利於寶寶內環境穩定，給寶寶的免疫系統添亂，不利於疾病恢復。但是如何喝水為適當呢？個人認為維持寶寶尿量稍多於平時為宜，一般來說，寶寶發熱水分丟失到一定程度都會出現明顯的口渴感，大一點的寶寶都會主動要水喝，需要注意的是小寶寶，口渴時可能只會哭鬧，爸爸媽媽一點要考慮到是否是口渴了。當然喝水也不是越多越好，寶寶腎臟的稀釋功能小於成人，過多飲水會給寶寶腎臟帶來負擔，嚴重者引起水中毒。門診中偶爾會遇到家長強行給寶寶喂水導致寶寶雙眼浮腫。
5、明確病因，積極去除病因。發熱只是一種臨床症狀，並不算一種病，因此去除病因釜底抽薪才能最終控制體溫。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。