科室: 口腔科 主治醫師 計寶輝

  拔牙以後血總是止不住怎麼辦?拔牙後傷口越來越疼怎麼辦?拔牙後,到底該怎麼護理?

  其實,針對患者的諸多問題,醫生通常在拔牙後會向患者交代一些術後的注意事項,甚至給患者書面的醫囑,但難免因為各種原因被患者遺忘。

  而由於不注意或者不懂術後護理,患者常常增加了恐懼心理和不必要的不適,嚴重者會引起傷口感染。

  所以,我將術後的護理要點陳列於此,希望能夠幫助一些拔牙的朋友緩解不適,早日恢復。

  1、紗球咬半小時就該吐了

  拔牙後,醫生會在拔牙窩上方放置一個紗球讓患者咬緊,用以壓迫止血。一般沒有血液病的病人,在安靜狀態下咬緊紗球半小時就可以止血。

  如果期間有劇烈運動如騎車或爬樓梯,則應該適當延長吐出紗球的時間。有高血壓的患者也應適當延長時間。

  但紗球不宜咬得過久,由於口腔內是有菌環境,如果時間超過5-6個小時或者半天還不吐出紗球,反而容易引起紗球被汙染,最後引起傷口感染。

  2、拔牙後別老用舌頭舔傷口

  良好的血凝塊是拔牙創口正常癒合、避免感染的重要條件。

  當吐出紗球后,牙槽窩已經止血,這時候血凝塊已經形成。但如果經過唾液或者喝水的沖刷,血凝塊又會分解,就像冰融化一樣,最終導致血凝塊脫落和再出血。

  因此,拔牙後24小時內不要漱口和刷牙,喝水也不要用力漱口,不要經常用舌頭舔傷口。

  雖然已經止血,但是說話和咀嚼可以引起血塊脫落和再出血,所以儘量少說話。

  更不要總去吐口水,拔牙後前三天口水裡面都是有血絲的,是正常現象,不必驚慌,也不必想要吐乾淨。不停地吐口水只能造成不停地流血,甚至血塊脫落。

  一旦血塊脫落,就可能引起傷口發炎、疼痛,嚴重者會引起幹槽症,疼痛劇烈,拔牙創口延遲癒合。因此,一定要保護血凝塊。

  3、術後又出血,記得咬紗球

  有時候紗球吐了以後已經止血了,但是經過運動、說話、喝水等引起牙槽窩再次出血,這時候可以用紗球放置於拔牙窩上方緊咬,壓迫止血,一般都能奏效。

  如果止不住血,要及時去醫院處理。

  4、術後疼痛腫脹,用止痛藥+冷敷

  術後的疼痛和麵頰部腫脹屬於正常的生理反應,在所難免。一般牙齒越複雜,拔牙的創傷越大,術後的反應就越嚴重。

  創傷性的腫脹一般在術後2-3天達到高峰,以後逐漸減退;術後疼痛一般在術後6小時達到高峰,12小時開始減退。腫脹可以通過冷敷來緩解。術後48小時內在術區冷敷,每冷敷15分鐘,需要休息15分鐘以上。正確地冷敷有助於減輕術後腫脹、出血和疼痛。

  有些患者出現術後開口困難、吞嚥疼痛,一般在術後16小時達到高峰,以後逐漸緩解。疼痛一般可以耐受,可以通過口服止痛藥來緩解,口服止痛藥一兩天不會引起大的副作用。也可以服用醫生開出的地塞米松,短期小劑量地服用地塞米松不會造成明顯副作用,可以放心服用,但有甲亢、高血壓、糖尿病的患者應當儘量避免服用。 

  5、彆嘴饞,遠離辛辣滾燙食物

  拔牙後兩小時可以進食流食,前三天以流食為主,目的是便於吞嚥,以免破壞牙槽窩的血凝塊。

  勿進食過熱及辛辣刺激食物,可進食偏涼食物,口含冰塊或冷飲有助於止血。

  當天及次日儘量休息,避免劇烈運動,有出血傾向者,避免平躺,可半臥位,減少頭面部血流量。

  注意補充營養,多進食一些富含蛋白質和維生素的食物,一週內應當儘量不吸菸、不飲酒。

  6、刷牙漱口是重要的、必要的

  拔牙後更要加強口腔衛生以免引起感染。

  有些患者遲遲不敢刷牙漱口,導致口腔衛生很差,引起傷口感染。前面已經說過,24小時以後就可以刷牙漱口了,注意動作輕柔即可。

  每餐後可使用漱口水或淡鹽水漱口,尤其注意及時清理掉進下頜牙槽窩的食物殘渣。

  一般全身狀況良好的人,術後不必常規使用抗生素。如果拔牙創傷大,或者年老體弱、糖尿病的患者,可口服抗生素2-3天。如果沒有明顯感染,不必長期服用抗生素。

  7、有不適都要及時複診

  拔牙後如果無明顯不適可以不復診。

  如果有縫線,可在術後5-7天時複診拆線,也可在附近醫院拆線。

  如果術後反應明顯,出現體溫升高,開口困難,疼痛不能緩解等,應及時複診。

  若術後3天開始出現拔牙窩劇痛,服用止痛藥都無法緩解,疼痛向半側頭放射,嘴裡面有腐敗臭味,可能是發生了幹槽症,要及時複診。

  8、術後反應,每個人都不一樣

  術後反應是暫時的,一般都不會引起嚴重的不適。每個人情況不一樣,沒有可比性,因此不要拿自己的感受和別人的經歷相對比。科學平靜地對待術後反應,不要因此影響正常生活。

  患者的痛苦,醫生也感同身受。因此,期望我們共同努力,把拔牙後的不適降到最低。

  患者的信任是我前進的最大動力,我將不斷探索,用真心對待每一顆牙,每一個信任我的患者朋友。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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