有的人，即便是吸菸，到 80歲還很健康，而有的人不到40歲，就可能患肺癌，這是不是太不公平了？這不由得讓我們思考：人為什麼會長肺癌？
人體的細胞每時每刻都在進行增生複製，維持著我們的生命活動。這個過程中就會發生基因突變。基因突變在進化中具有重要的意義，可以讓少部分人與眾不同，當一種疾病或惡劣天氣來臨的時候，總有一部分人可以躲過劫難。
但大部分的基因突變並不是有益的，相反，卻是有害的，人體內有專門清除突變基因的“分子警察”---抑癌基因，如 P53，RB，CDKN2等。當這種不良的基因突變失去控制，就很可能形成無節制的增生，這就是腫瘤。這是人類為了進化所冒的風險。
從一定程度上講，受精卵發育成一個胎兒，就是一個腫瘤樣增生的過程，只不過這個過程受到了嚴格的調控，到了哪個階段表達哪個功能，非常精確。腫瘤也是由一個突變的細胞繁殖起來的，不過這個過程失去了制約。
隨著分子生物學的發展，我們越來越相信“生老病死，命中註定”這句話了。有的人生來就會有肺癌基因， 這是進化的需要，如RAS，MYC基因家族，CERB-2 ，c-jun基因等，所以，我們經常發現有的家族容易得肺癌。這個過程包括肺癌基因的活化，抑癌基因的失活，凋亡機制的失活，從面導致細胞生長的失控。這個過程是逐步產生的，是一個漫長的過程。
其實肺癌基因在千百年來就存在我們的體內。為什麼只有近十幾年肺癌爆發增長呢？這是因為有了這些內在的基因，還需要有外界因素的促進才可以導致腫瘤的發生。
1、吸菸，吸菸者肺癌的風險提商9-10倍。被動吸菸者的肺癌風險也是正常者的兩倍。美國近幾年肺癌發病高峰已過，發病率在下降，與嚴格控煙有關。我們國家這幾年也開始重視禁菸，因為現在認識到菸草導致的疾病，消耗大量的醫療費用，遠大於從菸草行業收取的稅費。以前人們看病基本是自費，國家為了菸草稅，未嚴格控煙。而現在，人們看病的費用大部分需要醫保來負擔，所以國家開始重視禁菸了。
2、職業環境和空氣汙染。有目共睹的事情，無需再解釋。
3、飲食。在前面的系列一中講過，營養過剩可能就是導致肺癌發生的因素之一。其它，胡蘿蔔素可減少肺癌的發生。
4、結核，病毒感染，真菌感染都有可能促進肺癌的發生。
所以80歲的人，如果體內沒有肺癌基因，再吸菸也不要緊，頂多患肺氣腫罷了。如果體內有肺癌基因，假如回到生產隊的年代，空氣潔淨，粗茶淡飯，日出而作，日落而息，沒有電視看，也一樣活到80歲。
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