牙齦發黑的原因較多，不能一概而論。針對不同的情況，須相應的措施來預防或處理。
1)冠的牙齦邊緣密合度不良，也就是冠與打磨預備後的牙齒之間的精密度不夠。間隙過大，一般認為兩者之間的間隙不能大於0.1mm。間隙過大，冠邊緣過厚、過薄均會刺激牙齦導致牙齦發炎。慢性炎症一般牙齦出現紫紅色，比正常牙齦顯得偏暗發黑。同時，過大的間隙粘接後將由黏結劑來佔據，黏結劑容易引起色素沉著，透過牙齦表現出來是黑色。對於這種情況，解決的唯一方法是拆除重作。重做時，排齦處理、精細的印模和精良的製作非常關鍵。
2)牙齦邊緣的牙齒繼發齲壞。繼發齲壞的首要原因還是邊緣密合度不良，有間隙，細菌堆積產酸致齲，牙齦發黑。另外，粘接結合不良，導致冠與牙體之間的間隙細菌進入致齲。這種情況的處理方法必須儘快拆除重做，以免病變發展。
3)冠的不透光特性導致牙齦灰暗。正常牙齒是半透明體，光線照射到牙齒上後，牙齒被照亮的同時，本身也可以成為一個次級發光體，可以把牙齦也照亮。而烤瓷冠裡層是不透光的金屬，牙冠戴上後，類似於給打磨後的牙齒戴上了一個黑麵罩，牙齒不能形成次級發光體，冠邊緣的牙齦缺乏內部照亮作用而顯晦暗。這種情況是由於烤瓷冠內部金屬材料特性決定的，缺乏有效避免手段。可以採用全瓷肩臺的烤瓷牙技術改善。如果要獲得理想的美學效果，只能採用光學特性與天然牙齒接近的全瓷材料製作的冠修復體，但價格較昂貴。
4)製作冠的金屬中釋放出的離子的毒性作用。鎳鉻合金中的鎳、鈹離子腐蝕釋放，導致區域性牙齦中的纖維組織變性，繼而體內內源性色素沉著而變色。這種情況，即便取除舊烤瓷冠重新制作，變黑的牙齦也很難恢復。但臨床觀察發現，長時間後，發黑現象會有所消散。
5)打磨後的基牙本身顏色改變導致牙齦變黑。牙齒的牙髓壞死後，產生的硫化物與蛋白、體液中的鐵元素作用生成硫化鐵等物質，可把整個牙齒包括牙根都染成黑褐色，牙頸部和根部發黑的顏色通過牙齦透出，表現為牙齦的黑色。這種原因導致的牙齦發黑沒有好的方法解決。可以嘗試修復前牙根內漂白來緩解。另外也從另一個側面說明，作牙冠時儲存活髓的重要性。
對於以上1)、2)、4)的情況，由於本身製作或材料有問題，必須拆除重做。
而對於另外的邊緣精度沒有問題的情況，應該視患者自身對美學的要求和臨床具體情況處理。
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