1、 什麼是帕金森病?帕金森病是一種常見於中老年的神經退行性疾病、是常見的神經系統病變之一。它是因1817年英國詹姆斯帕金森醫生（Dr. James Parkinson）首先發表一篇記錄此病的醫學論文而得名。帕金森病是由於腦內 “黑質”部位出現急劇功能退化、不能產生神經遞質“多巴胺”（Dopamine）、使得腦部指揮肌肉活動的能力受到不同程度的抑制、大大阻礙了患者活動能力。“死掉的”黑質細胞一旦超過50％~80％、腦內其它參與運動控制的區域、再也無法合力運作、此時患者的運動將變得凌亂而無法控制據國內權威機構統計、我國65歲以上老年人帕金森病發病率為1.7％、目前國內帕金森病患者已經超過200萬名。雖然帕金森病患者以老年人居多、但亦有在30歲~40歲左右發病的患者。因此、隨著人口老齡化及越來越多年輕的病人、帕金森病患者的數量會越來越多。
2、帕金森病的症狀:帕金森病的症狀隨著病情加重、在不同階段會出現不同症狀；不同患者也可能有不同的外在表現、不能一概而論；一般而言、病情會隨著時間的推移而逐漸加重。
初期症狀：
震顫患者手、腳持續的出現不受控制的震顫、尤其在靜止時最為明顯。震顫多由一邊的手或腳開始、然後慢慢擴充套件到同一邊身體。
僵硬手、腳肌肉變得僵硬、患者在伸直或彎曲手、腳時、會發覺該部位出現較大的阻力、動作好像轉動齒輪般困難。這種僵硬會導致肌肉痠痛或者身體無法伸直。
運動遲緩這些症狀包括一系列現象：
書寫困難、字型愈寫愈小長時間呆坐而不變動坐姿起步、停步時均有困難臉部缺乏表情中期症狀症狀由身體一側發展至兩側藥物療效出現“開關”現象（在兩次服藥的期間、因藥物未能產生效果而失去活動嫩綠更i、像關上電源一樣）走路及姿勢受到影響、例如：步行時、腳步不能提起、行走拖地失去平衡、容易跌倒。步行時雙手缺乏擺動、因此患者習慣在起步後、即以急促碎步向前衝、以保持重心轉身體的速度變慢、但病人仍可保持自我照顧能力晚期症狀病情進一步惡化、走路明顯的受到影響、甚至完全失去行動能力病人失去自我照顧的能力說話困難吞嚥困難身體出現一些“不自主的動作”即“異動症”
四肢關節扭曲變形其他症狀除了主要症狀以外、帕金森病患者也會有一些其他的症狀、包括：
語言障礙：患者語言能力受影響而出現聲音太低、速度太快、發音困難的問題吞嚥困難：吃飯下嚥困難、流口水、飲水時容易嗆咳等面板油脂分泌過多、如油脂面關節腫脹體重下降嚴重便祕小便失禁效能力受損經常打瞌睡抽筋及肌肉疼痛情緒抑鬱晚間睡眠時常驚醒3、治療選擇目前仍沒有根治帕金森病的方法、但通過採取內科藥物、外科手術及其他輔助康復相結合的綜合治療方法、可以大大減緩症狀、讓患者能夠獨立生活、且保持較好的生活質量。同時、在帕金森病治療中應該注意個體化差異。
如果您在嘗試了多種藥物治療卻依然無法有效控制運動障礙、或者您在使用藥物治療之後產生了難以忍受的副作用、您可以嘗試使用Medtronic DBS療法。
帕金森病的療法包括：
藥物治療：
帕金森病的症狀主要是因為部分神經細胞退化、缺乏多巴胺引起的。目前所有抗帕金森病的藥物都只是緩解這些症狀、迄今尚未有治療方法可以有效的減慢退化或再生已退化的神經細胞。
早期的帕金森病患者只有輕微的症狀、若症狀不影響日常工作、生活、患者不一定需要服用藥物來提升活動能力、或只使用劑量較少的藥物便已足夠。
對大部分帕金森病患者來說、當症狀逐漸惡化時、他們往往都需要使用藥效較強的左旋多巴（LDOPA）類藥物。
左旋多巴是目前治療帕金森病最有效的藥物、在剛開始服用時、很多患者往往有噁心、嘔吐等胃腸道不適症狀、這時可以通過改變藥物劑量或者改變服藥習慣的辦法加以解決。許多患者在服藥一段時間後、會出現藥物療效逐漸下降、服藥量增加的情況；也有部分患者出現“異動症”（身體出現一些無法自我控制的動作）和“開關”的週期藥效變動（即藥物的效力未能維持到下次服藥的時間、讓患者有一段時間失去活動能力、像關上了電源一樣）兩種副作用。這些副作用對晚期帕金森病患者造成極大困擾。而多巴胺能受體激動劑類藥物產生這些問題的機會相對較少、但對某些患者未必能夠得到理想的療效。對於比較年輕的患者、醫師通常會先選用多巴胺能受體激動劑、希望可以減少或延遲使用左旋多巴、來避免產生“異動症”和“開關”的藥效變動。
當出現“開關”效應或“異動症”時、需要調整左旋多巴用量、並改用其他藥物來減少這些副作用。比如、可以在服用左旋多巴製劑的同時服用B型單胺氧化酶抑制劑、或兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑、都可以增強血液中左旋多巴的穩定性、延長藥物效力。
治療帕金森病常用藥物及作用：
u 左旋多巴左旋多巴在腦內代謝成多巴胺、是控制帕金森病症狀的主要藥物；u 多巴胺受體激動劑一類多巴胺受體的強力激動劑、可以代替腦內分泌多巴胺分泌不足行使作用；u B型單胺氧化抑制劑（MAOB抑制劑）一直多巴胺分解代謝、延長多巴胺在體內作用的時間；u 兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑（COMT抑制劑）抑制左旋多巴和多巴胺的分解、增加腦內多巴胺的含量；u 抗膽鹼能藥物一種肌鬆藥物、適用於震顫突出且年紀較輕的患者；u 金剛烷胺多巴胺釋放促進劑、可以改善早期的輕微症狀、減少左旋多巴引起的“異動症”。
手術治療：
毀損術：
毀損術的方式是採用立體定位手術、將腦內部分神經細胞予以燒灼破壞、對半身性震顫及僵直的患者有一定的療效、但維持時間不長。這是一種破壞性、不可逆的治療、因療效不太理想、手術風險較大、手術併發症較多、目前幾乎不再被採用。
DBS療法（腦深部點刺激療法）：
近年來、DBS治療是手術治療帕金森病的新突破。其應用微創神經外科手術、把電極植入預定的腦內目標區域、再通過連線導線連線到神經刺激器。該神經刺激器一般是植入胸部面板下、其大小和心臟起搏器近似。這種技術在國內外已經非常成熟、許多研究報告也證明其療效顯著、術後許多患者服藥量顯著降低、且活動能力提高。山東大學齊魯醫院神經外科在山東省內最早開展了該類手術、已積累了較為成功的經驗。
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