科室: 副主任醫師 常有軍

  壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由於區域性組織長期受壓,發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。是因人體區域性所受壓力和受壓的持續時間超過一定限度後引起的組織損傷。

  壓瘡是康復醫學中常見合併症之一。在老年和骨科康復領域,發病率常達14%一19%不等,脊髓損傷後的發生率更高,頸髓完全性損傷者可高達60%,不完全性損傷者也常有40%。我國唐山地震後1個月內,截癱傷員發生壓瘡者達80%左右。

  壓瘡形成的主要原因:壓力、摩擦力和剪下力。危險因素:運動、營養狀況、年齡和潮溼。

  壓瘡常見部位:

  多發生於無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。

  1、仰臥位好發於枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

  2、側臥位好發於耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部,膝關節的內、外側及、內外踝。

  3、俯臥位好發於耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

  對於壓瘡,預防重於治療,因充分注重預防完全可以防止其發生;相反,一旦已形成壓瘡,在治療上耗費的人力、物力、財力是大量的,而且還常因壓瘡的存在而嚴重影響了主要疾病的治療。

  預防壓瘡的方法主要為定期給受壓嚴重的部位減壓。壓力是壓瘡的成因,因此應當使用各種方法避免出現這種現象。

  一、區域性管理

  1、去掉區域性的壓迫

  (1)定時翻身或變換體位――是預防及治療上的最重要的方法

  臥位時,每2h翻身一次。在坐位上,每15~30min,用各種方法給坐骨結節區減壓:雙上肢無力通過伸肘將身體支撐起以使臀部離開坐墊時,先傾向一側使對側臀離開墊子20~60s,隔10~20min再傾向另一側使另一側臀離開墊子20―60s;雙上肢有力能支撐起身體時,直接抬離臀部。以上的各種方法可給坐骨結節區減壓,每隔15min,減壓15s左右。

  (2)減輕壓迫:已發生壓瘡部位,放置減壓墊。

  (3)床墊要通氣良好,無摩擦及區域性壓迫。

  (4)靠背可傾斜的輪椅
靠背傾斜後,壓力從原來垂直地作用在坐骨結節上變為傾斜地作用於其上,將使壓力大為降低。或乘坐輪椅時要做支撐動作,如不能做支撐動作,也要做向左右轉動以代替支撐。

  2、區域性保溫和按摩。

  3、保持面板清潔和乾燥。還要不斷檢查面板,早期發現、早期處理。

  4、對患者及家屬進行防壓瘡教育。

  二、全身管理

  注意全身營養、改善全身血液迴圈、功能訓練,同時注意對痙攣的控制等。

  總之,壓瘡的預防是多方面的。患者要學會每次離床都要檢查面板,每次翻身後也要檢查受壓處的面板,而且要學會用兩面鏡子,通過反射,檢查自身後面受壓的部位。一旦發現紅斑、浸潤或小的破損,立即請醫務人員處理。護理人員護理時更應負起檢查面板之責。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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