科室: 肛腸科 主治醫師 王建平

  【來源】肛周膿腫到底是個什麼東西?

  肛周膿腫看似是個挺恐怖的東西,但要是究其本質,其實是跟普通的膿腫是一樣的,都是在機體抵抗力不足的時候,組織內部與外界相通,被細菌趁機而入,之後細菌在組織內大肆破壞,組織腐敗釀膿,膿汁無法排出,成為細菌的幫凶,加大對組織的侵蝕力度,周而復始,形成膿腫。

  【原因】為什麼我會得肛周膿腫?

  從上文得知,肛周膿腫的出現有3個先決條件:

  1、機體抵抗力不足。就是說長期的肥甘厚味、大吃大喝已經在不知不覺的時候削弱了你的免疫力,使你在面對細菌的侵擾下一敗塗地;

  2、組織內部暴露於外。與四肢、臟器等器官組織不同,肛管作為消化管最末端、排洩物的出口,本身就是與外界相通的。由於肛管齒線上肛竇、肛腺的存在,使細菌接觸組織內部的途徑有三條:

  (1)齒線上的肛竇長得就像袋鼠媽媽的大口袋(口朝上),當大便從袋子門口過的時候就會有一些進入袋子,袋子的構造使其不易排出而駐留,大便裡的細菌開始侵蝕肛竇形成肛竇炎。肛竇的底部通過肛腺導管連通肛腺,細菌就沿著這根管直達肛腺,引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一層薄膜而已,很容易就被細菌穿破,從而進入周圍組織。而疏鬆的肛周組織就像迷宮一樣,曲裡拐彎,誰也不知道細菌會隨著膿汁跑到哪裡去,所以就形成了複雜的膿腫。這也是肛周膿腫形成的主要原因;附圖:

  (2)跟其他部位的過程相似,肛周面板有損傷,使肌肉、筋膜等組織與外界接觸;
  (3)另外肛周面板的汗腺及皮脂腺很發達,有時毛孔被堵住後皮脂、汗毛也可以成為類似細菌的存在,引起相應面板炎症,當炎症向裡蔓延擴散後就可能形成膿腫。

  不過後兩種情況引起的膿腫嚴格說來只能說是長在肛周的膿腫而不是肛周膿腫。肛周膿腫是指通過齒線有內口與肛管相通的膿腫,就是第一種情況。

  另外,大便乾燥或不成形,上廁所時間太長、久蹲久坐久站等引起肛管壓力太大的話,大便很容易進入肛竇,從而引起以後的一系列症狀。

  3、細菌的侵蝕力夠強。城堡的牆再薄,來一些軟腳蝦也是不成事的。

  【分類】我的肛周膿腫屬於哪一種?

  肛周膿腫的分類主要用的還是以膿腫所在位置區分:由深至淺主要有骨盆直腸窩膿腫、直腸粘膜下膿腫(直腸骨盆部)、直腸後間隙膿腫(直腸骨盆部)、【以上是提肛肌以上的膿腫,之後的是提肛肌以下的膿腫】坐骨直腸窩膿腫、肛門後間隙膿腫、肛管粘膜下膿腫、肛周皮下膿腫及馬蹄形膿腫等。

  【表現】得了肛周膿腫會有那些表現?

  以肛腺感染為例:

  1、突然有一天,你在肛周摸到一個小硬塊或者腫塊;

  2、沒過幾天,硬塊那裡突發劇烈疼痛,區域性紅腫發熱,觸控不得,由於疼痛坐臥不安,夜不能眠,或有肛門墜脹不適,全身發熱,怕冷甚至寒戰、出冷汗,疲倦乏力,食慾不振,大便祕結,排尿不暢等症狀。深部膿腫還會引起會陰、骶尾部脹痛,甚至會引起全身中毒症狀。以上症狀會由於膿腫種類不同而各有所偏重。

  3、大約一週後形成膿腫,你會摸到一個面積較大、柔軟有波動感的腫物,溫度比周圍面板要高,疼痛比之前有所減輕,擠一擠或許肛門就有少許白色或黃色的膿汁排出。

  4、膿腫形成後可以切開引流,將膿汁徹底排乾淨,或可膿汁自己穿透面板,從皮損處流出。此時疼痛大為減輕甚至消失,體溫將至正常,全身情況好轉。

  5、若流膿傷口不癒合,或暫癒合後又復發流膿,反反覆覆就形成瘻道為肛瘻。這是膿汁沒有排乾淨的結果,如果能排乾淨的話,再加上勤換藥,就能順利癒合。

  【治療】那我該怎樣治療,不治療又有什麼後果?

  一般在未起膿時不能手術引流,只能消炎治療,或區域性用藥託膿而出,膿腫形成後,可手術切開引流,將膿汁放乾淨,腐肉刮除,創口開放,之後勤換藥,加強免疫力,然後就是等創口癒合了。

  膿腫是一定要手術治療的。不像痔瘡,只要你不嫌它礙事,在未形成嵌頓痔引起劇烈疼痛或痔瘡出血引起貧血前,可以自己決定是否要手術,肛周膿腫可沒這麼好說話。它最後自己穿透面板形成肛瘻還算好的,至少膿汁排出去了,只要選擇方便的時機將肛瘻切除即可。要是它沒有自己出來,我們就必須切個口幫它出來,不然膿汁裡的細菌沿著腐蝕的肌肉血管入血,就很容易引起菌血症或毒血癥,危及生命。所以手術前消炎是很必須的,這個時候就不要考慮什麼抗生素的副作用或者自己屁股要被拉個口子了。

  【預防】平時生活中該注意哪些事情來預防膿腫?

  之前說肛周膿腫形成要三個前提,肛管的生理結構咱不能改變,細菌的毒力咱也沒辦法,就只能從免疫力下手了。所以要改變自己大吃大喝的飲食方式,強身健體,免疫力夠強的話,任它毒力再強,我自巋然不動。而且要養成良好排便習慣。大便保持溼潤、成形的狀態,排出順利、痛快的話,就不容易被肛竇壁刮進肛竇了。

  【掃盲】肛周膿腫會傳染嗎?會轉變為癌嗎?

  一般不會,但畢竟涉及細菌感染,如果別人感染的是一些傳染力、毒力很強的細菌,就不一定了。不過不一定你也會得肛周膿腫,也許是別的什麼。膿腫本身不會轉變為癌的,要變成癌得相當長時間的刺激,你忍不到那個時候的。但膿汁引流不徹底,反覆刺激肛周組織,時間一長,誰也不敢打保票。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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